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영어

This study aimed to identify the determinants of survival among patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) by categorizing them into individual, pre-hospital, and hospital-level factors and evaluating their respective impact. Methods: A total of 32,754 OHCA cases were analyzed using hierarchical logistic regression. This multi-step approach allowed for the identification of significant predictors at each stage of the survival chain. The overall emergency department (ED) survival rate was 21.7%, with a notable disparity between metropolitan (24.3%) and non-metropolitan areas (17.8%). Key determinants of survival included age (≤65 years), presence of a witness, bystander CPR, and arrival at the emergency department (ED) within the "golden time" of 30 minutes. Advanced hospital-level interventions exerted the most profound influence on survival: the odds of survival increased 65.91-fold with Targeted Temperature Management (TTM) and 15.70-fold with reperfusion therapy. In the pre-hospital stage, achieving pre-hospital return of spontaneous circulation (ROSC) increased the odds 22.08-fold, while arrival at the ED within 30 minutes increased the odds 1.90-fold. Interestingly, the direct impact of residing in a metropolitan area (OR 1.05) was attenuated in the final model when hospital-level variables were controlled. The regional survival gap is primarily driven by accessibility to advanced medical infrastructure rather than the place of residence itself. To improve survival rates in non-metropolitan areas, it is imperative to expand specialized resuscitation facilities and optimize pre-hospital transport efficiency.

한국어

본 연구는 병원 외 심정지(OHCA) 환자의 생존에 영향을 미치는 요인을 개인적 요인, 병원 전 요인, 병원 요인으로 분류하여 생존에 미치는 영향력을 규명하고 자 하였다. 본 연구에서는 2023년 질병관리청에서 실시한 급성심장정지조사 원시자료를 이용하여, 32,754건의 심정지 환자를 대상으로 위계적 로지스틱 회귀분석 을 실시하여 단계별 생존 영향 요인을 도출하였다. 전체 응급실 생존 결과까지의 생존율은 21.7%였으며, 대도시 지역(24.3%)과 비대도시 지역(17.8%) 간에 유의 미한 차이가 있었다. 생존에 중요한 결정 요인으로는 연령(≤65세), 목격자 존재, 목격자 심폐소생술, 그리고 30분 이내의 "골든타임" 내 응급실 도착이 포함되었다. 생존에 가장 강력한 영향을 미치는 요인은 병원 단계의 전문 처치로, 목표 체온 조절은 생존 승산(odds)이 65.91배, 재관류 치료는 15.70배 증가시켰다. 병원 전 단계에서는 자발순환회복(ROSC) 달성이 생존 승산(odds) 22.08배, 30분 이내 응급실 도착은 1.90배 증가시켰다. 대도시 거주 자체가 생존에 미치는 영향(OR 1.05)은 병원 처치 변수가 통제된 최종 모형에서 상대적으로 낮게 나타났다. 지역 간 생존 격차는 거주지 자체보다 병원 단계의 고도화된 의료 인프라 접근성에서 기인한다. 따라서 비대도시 지역의 생존율 향상을 위해 전문 소생 치료 시설의 확충 및 병원 전 단계 이송 효율화가 시급하다.