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영어

This study critically examines the concept of long-term care needs underlying the integrated assessment system from a care policy perspective. The current system remains confined to functionalism, defining care needs as individual functional impairments. The integrated assessment system expands evaluation domains without reconceptualizing care needs itself. This study reconceptualizes long-term care needs as ʻʻa state of structural dependence where the decline in intrinsic capacity is insufficiently compensated by environmental resources, thereby violating the right to lead an autonomous lifeʼʼ, employing rights-based approach, resource-oriented perspective, and WHO's ICF. Three structural limitations were identified: (1) parallel arrangement of medical, functional, and environmental domains due to absence of conceptual foundation, (2) marginalization of care and environmental factors, and (3) prioritization of fiscal efficiency through service placement orientation. The study suggests integrated reconceptualization of care needs, establishment of integrated assessment structure, development of individualized care planning system, and policy goal transformation toward rights protection, proposing the necessity of paradigm shift from functionalism to rights-based model in Korean care policy.

한국어

본 연구는 2026년 도입 예정인 통합판정체계가 전제하는 요양필요도 개념을 돌봄정책적 관점에서 비판적으로 고찰하였 다. 현행 장기요양체계는 요양필요도를 개인의 기능 손상으로 정의하는 기능주의에 머물러 있으며, 통합판정체계 역시 개념 재정립 없이 평가 영역만 확장하였다. 본 연구는 권리기반 접근, 자원중심 관점, WHO ICF를 활용하여 요양필요도를 ʻʻ개인의 내재적 역량 감소가 환경적 자원으로 충분히 보완되지 못함으로써 자립적 삶을 영위할 권리가 침해되는 구조적 의존 상태ʼʼ로 재개념화하였다. 분석 결과, 통합판정체계는 세 가지 구조적 한계를 갖는다: (1) 개념 정립 부재로 인한 의료·기능·환경의 병렬적 배치, (2) 돌봄·환경 요인의 주변화, (3) 서비스 배치 도구화로 인한 재정 효율성 우선. 본 연구는 요양필요도의 통합적 재정립, 통합적 판정 구조 구축, 개별화된 케어플랜 체계 마련, 권리 보장 중심의 정책 목표 전환을 제언하며, 한국 돌봄정책의 기능주의에서 권리기반 모델로의 패러다임 전환 필요성을 제시하였다.