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영어

This study reviewed literature focusing on craving management and implications for addiction recovery. We propose that the origin of the addiction craving experience lies in the integrated process of affect and interoception, asserting that craving states involve a Prediction Error—the discrepancy between the anticipated and the current bodily state in a given situation. The emergence of craving may arise from the same essential processes underlying the construction of emotional episodes, urging a fundamental shift in understanding beyond simple reward circuit responses. The Default Mode Network (DMN) and Salience Network (SN), central to interoception and allostasis regulation, contribute closely to craving construction; specifically, altered DMN-SN communication during abstinence forms a neural basis that hinders disengagement from subjective craving focus. The constructivist perspective predicts significant intra- and inter-individual variability in craving responses, which clarifies the limitations of the simple feature detector model commonly assumed in conventional neuroimaging research. The search for a single, universal craving network may thus be inefficient. Instead, future research should aim to characterize how prediction signals and prediction errors unfold across core networks like the DMN and SN, varying across situations and individuals. The therapeutic implications suggest acknowledging the idiographic nature of craving and integrating neuroscientific and humanistic approaches. Clinically, two core strategies are proposed to reduce the prediction error: First, De-glamorization, which lowers the value of the idealized Prediction (positive outcome expectancy) by visualizing the realistic negative consequences of substance use. Second, Mindfulness, metaphor, and acceptance techniques, which mitigate the urgent motivation to escape the current state by encouraging acceptance of uncomfortable interoceptive sensations. Furthermore, humanistic intervention is essential for comprehensive recovery. This involves the deep exploration of the language of craving, cultural customs, and the individual's narrative of their desire, with the goal of reconstructing the psychological and cultural meaning attributed to the substance and building a new, recovery-oriented identity narrative to ultimately help reset the brain's prediction system. This integrated approach promises to address the qualitative/quantitative differences in craving and advance the field of addiction recovery by proposing innovative therapeutic strategies targeting interoceptive predictions.

한국어

본 연구의 주요 목적은 중독회복자의 갈망 관리와 중독회복의 함의에 관련한 문헌을 중심으로 고찰했다. 중독 갈망경험의 근원을 정동(Affect)과 내수용(Interoception)의 통합된 과정으로, 갈망상태가 주어진 상황에서 예상되는 신체상태와 현재 상태 간의 불일치, 즉 예측오류(Prediction Error)를 제기했다. 갈망의 출현은 단순한 보상회로의 반응이 아니라, 정서에피소드 및 다른 정신사 건구성을 뒷받침하는 것과 같은 본질적 과정에 의해 발생할 수 있다는 점에서 근본적인 이해의 전환을 촉구한다. 이러한 내수용 및 알로스타시스 조절에 핵심적인 디폴트 모드 네트워크(DMN)와 현저성 네트워크(SN)가 갈망의 구성에 긴밀하게 기여하며, 특히 금단 상태에서 DMN과 SN 간의 의사소통 변화는 주관적인 갈망에 대한 집중에서 벗어나기 어렵게 만드는 신경학적 기반을 형성한 다. 구성주의적 관점은 갈망 관련 반응이 개인 내(within-person) 및 개인 간(between-person)에 크게 변동하리라 예측하며, 이는 기존 신경영상연구에서 흔히 가정하는 단순 특징탐지모델의 한계 를 명확히 한다. 즉, 모든 중독자에게 공통되는 단일한 갈망 네트워크를 찾는 것은 비효율적일 수 있으며, 대신 예측신호와 예측오류가 DMN 및 SN과 같은 핵심 네트워크 전반에 걸쳐 상황별, 개인별로 어떻게 전개되는지를 특성화하는 것이 미래 연구의 유용한 방향이 될 것이다. 치료적 함의는 이러한 갈망의 개인 특유성(idiographic)을 인정하고 신경과학과 인문학적 접근을 통합해야 함을 시사한다. 임상적으로는 예측오류를 줄이는 두 가지 핵심 전략이 유효하다. 첫째, 중독물질의 현실적 부정적 결과를 시각화하여 미화된 예측(긍정적 결과기대치)의 가치를 낮추는 탈각화/탈매 력화(Deglamorization)기법이다. 둘째, 현재의 불편한 내수용감각을 회피하지 않고 수용하는 마음챙김, 은유기법, 수용기법으로, 현재 상태를 벗어나야 할 긴급한 동기를 완화시킨다. 게다가, 포괄적인 회복을 위해서는 인문학적 개입이 필수적이다. 이는 갈망 관련 언어, 문화적 관습, 개인이 자신의 갈망을 서술하는 방식을 심층적으로 탐구하여, 중독물질에 부여된 심리적·문화적 의미를 재구성하고 회복 지향적인 새로운 정체성 서사를 구축함으로써 궁극적으로 뇌의 예측시스템을 재설정하는 데 기여한다. 이러한 통합적 접근은 갈망의 질적/양적 차이를 해소하고, 내수용예측을 목표로 하는 혁신적인 치료 전략을 제시하며 중독회복 분야를 발전시킬 것이다.