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영어

This study begins from the problem that, amid Korea’s rapid transition to a super-aged society, there remains a shortage of mid-tier housing-welfare models suitable for older adults who can still live independently. To adapt Assisted Living—established in the United States, Japan, and Europe—to the Korean context, the study’s core objective is to empirically identify demand strata based on older adults’ functional status using nationally representative data. Methodologically, we use the 2023 Korean Survey of the Elderly, taking ADL/IADL, subjective health (SRH), and the number of chronic conditions as key indicators, and analyze complete cases (N=309) with post-stratification weights (f_wgt1) and a complex survey design (STRATA, PSU). After verifying scale reliability and validity (α, KMO, Bartlett), we apply a Ward → k-means procedure and determine the optimal number of clusters (k = 3) using the elbow and silhouette criteria. Between-cluster differences are tested with weighted ANOVA and the Rao–Scott χ², appropriate post-hoc tests (Tukey/Games–Howell), and FDR (q = 0.10) for multiple-comparison control. The analysis classifies older adults into self-managing, mild-support, and moderate-support groups. The self-managing group shows low functional limitations and health burden, with strong preferences for quality-of-life– enhancing services (e.g., leisure and social participation). The mild-support group exhibits IADL vulnerabilities (transport, finances, meal prep, laundry, digital tasks), indicating demand for light home-visits (1–2 hours) plus mobility/financial/digital assistance. The moderate-support group faces ADL/IADL constraints with multimorbidity, requiring around-the-clock integrated care combining emergency response, home nursing, rehabilitation, medication management, and primary care/pharmacy linkage. Across four service domains (emergency call, daily-living support, medical support, leisure programs), between-cluster differences are significant (p < 0.001); function–health–service demand align on a single axis, with the center of gravity shifting consistently from prevention/social participation → daily-living support → emergency/medical care as one moves from self-managing to mild- and then moderate-support. Policy recommendations are: (1) a three-tiered service architecture (self-managing/mild/moderate); (2) a stepped-up/stepped-down operating rule on a 2–6-week cycle; and (3) performance management that combines PDCA, KPIs, and P4P. Together these elements provide the core framework for a Korean model of Assisted Living that shifts the paradigm from facility-based placement to autonomy, choice, and a continuum of care. In the early implementation phase, it is advisable to align with the existing legal-policy roadmap, clarifying statutory definitions, eligibility, and minimum standards, and co-designing standardized operating modules and public– private role allocation. Academically, this study applies a function-based classification framework (ADL/IADL) to nationally representative data to quantify demand strata among Korean older adults, and it operationalizes “demand” as intention, preference, and need, thereby offering an analytic unit that policy design can directly reference. Limitations include the cross-sectional nature of the data (limiting the capture of functional change), self-report bias, and the absence of direct WTP measures. Future work should include panel data integration (transition/path analyses), linkage with administrative records, DCE-based pricing/module design validation, and multi-site, small-scale remodeling pilots.

한국어

본 연구는 초고령사회로의 급진적 이행 속에서 자립 가능한 고령자에게 적합한 중간형 주거복지모델이 한국에 부족하다는 문제의식에서 출발하였다. 미국·일본·유럽에서 정착한 어시스트리빙(Assisted Living)을 한국 현실에 맞춰 도입하기 위해, 고령자의 기능 수준에 근거한 수요 층위를 전국 단위 데이터로 실증 규명하는 것을 핵심 목표로 설정하였다. 방법적으로는 「2023년 노인실태조사」를 활용하여 ADL·IADL, 주관적 건강(SRH), 만성 질환 수를 주요 지표로 삼고, 결측을 제외한 완전사례 N=309에 대해 사후층화 가중치 (f_wgt1)와 복합표본설계(STRATA, PSU)를 반영하였다. 척도 신뢰도·타당도(α, KMO, Bartlett)를 검증한 뒤, Ward→k-means 절차와 엘보·실루엣 기준으로 최적 군집 수 k=3 을 채택하였다. 군집 간 차이는 가중 ANOVA·Rao–Scott χ², 적정 사후검정(Tukey /Games–Howell), 다중비교 보정(FDR, q=0.10)으로 검증하였다. 분석 결과, 고령자는 자가관리형–경증지원형–중등도지원형으로 유형화되었다. 자가관리 형은 기능 제약·건강 부담이 낮아 여가·사회참여 중심(삶의 질 제고형) 서비스 선호가 강 하고, 경증지원형은 IADL 취약(교통·금융·식사·세탁·디지털 등)으로 경량 방문(1–2시간)+ 이동·금융·디지털 지원의 생활보조형 패키지 수요가 높다. 중등도지원형은 ADL·IADL 제 약과 다중질환이 동반되어 24시간 응급대응·방문간호·재활·약물관리·주치의/약국 연계가 포함된 상시 통합돌봄이 필수적이다. 서비스 필요도(응급호출·생활지원·의료지원·여가프 로그램) 4개 영역 모두에서 군집 간 차이는 p<0.001로 유의하였으며, 기능–건강–서비스 수요가 하나의 축으로 정렬되어 자가관리 → 경증 → 중등도로 갈수록 ‘예방/사회참여 → 생활보조→응급·의료’의 무게중심이 일관되게 이동하는 패턴이 확인되었다. 정책적으로는 (1) 3단 차등 서비스 구조(자가관리/경증/중등도), (2) 2–6주 주기의 ‘증강 –복귀(stepped-up/stepped-down)’ 운영 규칙, (3) PDCA·KPI·P4P를 결합한 성과관리 를 제안한다. 이는 ‘시설 수용’ 중심에서 자율성·선택권·연속돌봄으로 패러다임을 전환하 는 한국형 어시스트리빙의 기본 골격이 될 것이다. 아울러 도입 초기 단계에서는 기존 ‘도 입 방안’ 연구가 제시한 법·정책 로드맵에 정합하게 제도 정의–대상 요건–최소 기준을 명 료화하고, 운영 모듈 표준화–공공·민간 역할 분담을 동시 설계하는 접근이 바람직하다. 학술적으로는, 해외에서 축적된 기능 기반 분류 프레임(ADL·IADL)을 전국 대표 데이터 에 적용해 한국 고령자의 수요 층위를 정량적으로 제시했고, ‘수요’를 의향·선호·필요로 조작화하여 정책 설계가 바로 참조 가능한 분석 단위를 제공하였다. 한계로는 횡단면 데이터의 제약(기능 변화의 동태 미포착), 자기보고 편향, 직접적 WTP 부재가 있으며, 패널 결합(전이·경로 분석), 행정 데이터 연계, DCE 기반 요금/모듈 설계 검증, 리모델링형 다 지점 파일럿이 후속 과제로 제시된다.