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영어

This study applied care management on the hospice service which targets terminal cancer patients. The purpose of this study is to apply and analyse the care management methods in the practice of hospice service; thus to discover appropriateness, problems, and meaning of the care management methods in the practice of hospice service. The subject of this study was a 42-year-old male with terminal cancer who had been suffering with nasopharyngeal cancer. The care management was practiced for about 4 months from intake to termination. This study utilized the care management process of Rothman for the analysis of the process. The result of the analysis confirmed that care management through a professional team conferred a positive impact on the quality of life for the client's residual life. The outcome of this study in the physical, psychological, social, economical and spiritual aspects is as follows. First, the positive change as a result of care management intervention in physical problems and the solution of desires was confirmed; the client became more comfortable thanks to the physical pain management and the alleviation of unpleasant symptoms. Second, care management intervention caused a positive impact in psychological and emotional aspects. The client was in denial and in anger during the initial period of intervention but he became more relieved psychologically and emotionally after the intervention. Third, the care management had a positive impact in social and economical aspects. Especially, the relationship with the client's spouse and children was improved and there were more conversation, interest and love between family members. Fourth, there was a tremendous positive impact in spiritual aspects. The client was at first constantly frustrated and annoyed due to anxiety and fear of death but he showed positive change by overcoming the fear, accepting death and pledging to donate his organs and preparing his death. Therefore, applying care management on the hospice service which is for terminal cancer patients can be a way to improved the quality of service. In addition, the care management which can effectively improve the quality of life of terminal cancer patients' residual life will require an interdisciplinary team approach.

한국어

본 연구는 말기암 환자를 대상으로 하는 호스피스서비스에 사례관리를 적용한 연구이다. 연구의 목적은 말기암환자를 위한 호스피스서비스 실천에 사례관리방법을 적용 ․ 분석하여 호스피스서비스 실천에서의 사례관리방법의 적합성 및 문제점, 함의를 발견하는데 있다. 연구대상은, 비인두암으로 투병중인 말기암 환자(남, 42세)였으며, 접수부터 종결까지 약 4개월 동안 사례관리가 실행되었다. 본 연구는 로스만(Rothman)의 사례관리 과정을 분석틀로 하여 과정분석을 하였다. 분석 결과, 전문적 팀을 통한 사례관리는 클라이언트의 여명(餘命)의 삶의 질 전반에 긍정적 변화를 초래하는 것으로 확인되었다. 이러한 사례관리 연구결과를 신체적, 심리적, 사회 ․ 경제적, 영적측면으로 나누어 제시해 보면 다음과 같다. 첫째, 신체적 측면의 문제 및 욕구해결에 있어서 사례관리 개입결과 긍정적 변화가 확인되었다; 신체적 통증조절과 불편증상완화로 인해 클라이언트가 편안해졌다. 둘째, 심리 ․ 정서적 측면에서도 사례관리 개입결과 매우 긍정적인 변화가 나타났다; 개입초기에 분노와 부정으로 일관하던 클라이언트가 심리적, 정서적으로 안정되었다. 셋째, 사회 ․ 경제적 측면에서도 긍정적 변화가 확인되었다. 특히 자녀들 및 부인과의 관계가 개선되었으며, 가족 간 대화와 관심, 사랑이 증가하였다. 넷째, 영적측면에서의 긍정적인 변화도 크게 나타났다. 죽음에 대한 불안과 두려움 때문에 시종 짜증과 신경질로 일관하던 클라이언트가 두려움을 극복하고, 죽음을 수용하면서 장기기증서약을 하고 주위를 정리해 나아가는 모습에서 긍정적 변화를 확인할 수 있었다. 따라서 말기암 환자를 위한 호스피스서비스에서 사례관리를 적용하는 것은 서비스의 질을 높이는 방안이 될 수 있다. 또한 말기암 환자의 여명(餘命)에 대한 삶의 질을 향상시킬 수 있는 사례관리는 학제 간 팀 접근 방법이 효과적일 수 있다고 사료된다.