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영어

A comprehensive search was conducted for randomized controlled trials and non-controlled studies published in international journals from 2000 to May 2023 that utilized brief DBT (6 months or less) to address non-suicidal self-injury and suicidal ideation. Studies meeting the inclusion and exclusion criteria were selected for analysis: 10 randomized controlled studies and 20 non-controlled studies; 22 comprehensive DBT and 8 skills training DBT. A random-effects model using R software was employed for the meta-analysis. The analysis included 30 studies that fulfilled the final inclusion criteria with a total of 1,870 participants. Effect sizes of brief DBT obtained from these researches were synthesized, revealing large effect sizes for suicidal ideation, suicide attempt and depression. Moderate effect sizes were observed for emotion dysregulation, non-suicidal self-injury and anxiety. However, analyses of moderation effects for treatment types(comprehensive DBT and skills training DBT), RCT status(RCT and non-RCT) and DSM diagnosis status did not yield statistically significant results. Significant differences in analysis of moderation effects for treatment population(adolescents and adults) were observed in some domains; in particular, the adolescent group showed a significantly larger effect size than the adult group (QB = 8.937, p < .001) for the reduction of non-suicidal self-injury, These findings suggest that brief DBT interventions of six months or less can effectively reduce suicidal ideation, suicide attempts, depression, non-suicidal self-injury, anxiety, and emotional dysregulation. Based on these findings, this study provides insights into the clinical applicability of brief DBT and offers recommendations for future research.

한국어

본 연구는 단기 변증법적 행동치료(Dialectical Behavioral Therapy; DBT)의 효과크기를 종합하고 효과적인 단기 DBT 프로그램의 적용가능성 및 실천 전략을 제시하기 위해 실시되었다. 이를 위해, 2000년부터 2023년 5월까지 해외 학술지에 발표된 연구들 중에서 비자살적 자해와 자살사고를 다루기 위하여 6개월 이하의 단기 변증법적 행동치료를 사용한 논 문들을 검색하고, 본 연구의 선정 및 배제 기준을 충족하는 연구들을 최종분석 논문(10편의 통제연구와 20편의 비통제 연구; 22편의 종합 DBT와 8편의 기술훈련중심 DBT)으로 선정하였다. 메타분석을 위해 랜덤효과모형을 사용한 R 프로 그램을 사용하여 분석하였다. 분석 결과, 최종 포함기준을 충족한 30편의 연구에서 총 1,870명의 참가자가 포함되었고, 이들 연구들에서 산출된 단기 DBT의 사전-사후측정치를 이용한 효과크기를 종합한 결과, 단기 DBT는 자살사고, 자살 시도, 우울에 대해서 큰 효과크기를 보였으며, 감정조절, 비자살적 자해 및 불안에 대해서 역시 중간의 효과크기를 나 타내었다. 또한, 추수 측정치가 제시된 10편의 논문을 바탕으로 사전-추수 측정치 간 효과크기를 종합한 결과, 단기 DBT는 자살사고, 자살 시도 및 우울에 대해 추수 시점까지 큰 효과크기를 유지하고 있었으며, 비자살적 자해와 불안에 대해서는 추수 시점까지 중간 수준 이상의 효과크기를 유지하는 것으로 나타났다. 단기 DBT의 효과크기가 무선통제유 무, DBT 유형, 치료대상, DSM 진단유무, 편향위험도에 따라 다른 효과크기를 가지는지 알아보기 위한 조절 분석을 실 시한 결과, 비자살적 자해에 대한 단기 DBT의 효과는 성인보다 청소년을 대상으로 하는 경우, 그리고 임상군에 비해 준임상군을 대상으로 하는 경우에 유의하게 큰 효과크기를 보였다. 감정조절곤란에 대한 단기 DBT의 효과는 비무선통 제연구보다 무선통제연구에서, 그리고 편향위험이 보통 수준인 연구보다 편향위험이 낮은 연구에서 유의하게 큰 효과 크기를 보였다. 본 연구 결과는 단기 DBT가 자살사고, 자살시도, 우울, 비자살적 자해, 불안 및 감정조절 곤란 문제를 감소시키는 데의 효과를 확인하였다. 그러나, 본 메타분석에 포함된 연구들의 이질성과 연구 설계의 제한점 등을 고려 할 때 이러한 해석은 예비적이고 잠정적인 것이다. 이를 바탕으로 단기 DBT의 임상적 적용을 위한 전략과 더불어 본 연구의 제한점과 향후 연구를 위한 제언을 논의하였다.