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영어

Objective : This study aimed to investigate the effect of home-based occupational therapy on improving the quality of life of stroke survivors. Methods : Among foreign papers verifying the effectiveness of a home-based occupational therapy program conducted for the purpose of improving the quality of life of stroke survivors, a systematic review and meta-analysis, focusing on randomized controlled trial studies published after 2000, were conducted. The Data Base selected for retrieval used PubMed, CINAHL, and Cochrane libraries, and quality was analyzed using Cochrane's risk of bias. Overall effect size analysis through meta-analysis, moderating effect analysis through Meta-ANOVA, and publication bias analysis through Egger's regression test were conducted. Results : A total of 7 literatures was selected, and 6 literatures were classified as ‘high-level bias’ in the area of ‘ group participant dropout bias’ in the quality verification of literature. The overall effect size of the home-based occupational therapy program was large (ES=1,069, 95%CI=0.221∼1.917, p=0.013), and ‘intervention period’ appeared as a significant moderating variable (Q=7.530, p=0.023), and the intervention period of 3 months or longer showed a significantly higher effect size than other periods (ES=2.065, 95% CI=1.145-2.984, p=0.00). In the moderating variable of ‘intervention type’, ‘visit type’ showed a higher effect size than ‘telerehabilitation type’ (ES=1.184, 95%CI=-0.266∼2.633, p=0.110), but there was no significant difference between groups. (Q=0.034, p=0.855). It was confirmed that there was no publication bias (p>.05). Conclusion : The home-based occupational therapy program showed a large-sized effect in improving the quality of life of stroke survivors, and there was no significant difference in the type of intervention. In addition, the intervention period of 3 months or longer showed a larger effect size on the improvement of quality of life than other periods, and the intervention period was identified as a significant moderating variable affecting the effect size. If a home-based occupational therapy program is implemented for the purpose of improving the quality of life on stroke survivors in the future, it is proposed to apply an intervention period of more than 3 months and less than 6 months (90 minutes once, 5 times a week).

한국어

목적 : 본 연구는 가정기반(Home-based)작업치료가 뇌졸중 환자의 삶의 질 향상에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구방법: 뇌졸중 환자들의 삶의 질 향상을 목적으로 실시한 가정기반(Home-based)작업치료 프로그램의 효과성을 검 증한 국외 논문 중, 2000년 이후에 출간된 무작위대조군실험 연구를 중심으로 체계적 고찰 및 메타분석을 실시하였 다. 검색을 위한 학술DB는 PubMed, CINAHL, Cochrane library를 사용하였고, Cochrane의 Risk of Bias를 활용하 여 연구 질(quality)을 분석하였다. 메타분석을 통한 전체 효과크기 분석, meta-ANOVA를 통한 조절효과 분석, Egger’s regression test를 통한 출간오류 분석을 실시하였다. 결과 : 총 7편의 문헌(연구)이 선별되었고, 문헌(연구)의 질(quality) 검증에서 ‘집단 참여자 중도 탈락 오류’ 영역에서 5개의 문헌(연구)이 ‘높은 수준의 오류’에 해당되었다. 가정기반(Home-based) 작업치료 프로그램의 전체 효과크기는 큰 크기(ES=1.069, 95%CI=0.221∼1.917, p=0.013)를 보였으며, ‘중재기간’이 유의미한 조절변수로 나타났고(Q=7.530, p=0.023), 3개월 이상의 중재기간이 다른 기간보다 유의미하게 높은 효과크기를 나타냈다(ES=2.065, 95%CI=1.145∼ 2.984, p=0.00). ‘중재유형’의 조절변수에서는 ‘방문유형’이 ‘원격유형’보다 높은 효과크기를 보였으나, 통계학적으로 유의하지 않았고(ES=1.184, 95%CI=-0.266∼2.633, p=0.110), 집단 간 통계학적 차이도 없었다(Q=0.034, p=0.855). 출 간오류(Publication bias)는 없는 것으로 확인되었다(p>.05). 결론 : 가정기반(Home-based) 작업치료 프로그램은 뇌졸중 환자의 삶의 질 향상에 큰 크기의 효과를 보였으며, 중재유 형에서는 유의미한 차이가 없었고, 중재기간 변수에서는 3개월 이상의 중재기간이 다른 중재기간보다 삶의 질 향상 에 더 큰 효과크기를 보였으며, 중재기간이 효과크기에 영향을 미치는 유의미한 조절변수로 확인되었다. 향후 뇌졸 중 환자의 삶의 질 향상을 목적으로 가정기반(Home-based) 작업치료 프로그램을 시행한다면, 중재기간에서 3개월 이상, 6개월 미만의 중재기간(1회 90분, 주 5회)을 적용할 것을 제안한다.