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영어

The purpose of this report is to identify the effect of swallowing therapy on the child who was diagnosed with Noonan syndrome. At the initial examination (29 months old), the patient could not chew the food and hold in the mouth. He ate only the type of the puree and refused solid food. He was evaluated 24 scores on the Behavioral Assessment Scale of Oral Function in Feeding(BASOFF), and 5 levels on the American Speech Language and Hearing Association: National outcomes measurements system(ASHA NOMS). His main problem was decrease of the function of cheek, lips, tongue, and chewing, and refusal the food. So, he was participated in the swallowing therapy during 30 minutes, once a week. His goal was to eat regular diet through improved the swallowing function. The swallowing therapy consisted of oral sensory motor facilitation, exercise of the cheek, lips and tongue, chewing training, training for reduction of rejected food, and feeding training. At 33 months old, he was evaluated 38 scores on the BASOFF, and 6 levels on the ASHA NOMS. And at 37 months old, he was evaluated 44 scores on the BASOFF, and 7 levels on the ASHA NOMS. He could eat various type of the food without drooling, coughing, holding in the mouth, and refusal. He has reached the goal, so the swallowing therapy was finished. This report suggests that the swallowing therapy for children with Noonan syndrome who are difficult in feeding and swallowing has positive effects on swallowing function.

한국어

본 연구는 증례를 통해 먹기와 삼킴장애를 동반한 누난증후군 아동에게 삼킴재활치료가 효과적인지 알아보고자 진행 되었다. 대상 아동은 유전의학 검사를 통해 누난증후군으로 진단 받은 남아였다. 2세5개월(29개월)경 음식 섭취 시 씹지 않고 물고 있는 경향을 보이고 죽 이외에는 섭취 안 하려는 모습을 보여 삼킴재활치료가 의뢰되었다. 당시 시행한 삼킴 기능 평가에서 Behavioral Assessment Scale of Oral Function in Feeding(BASOFF) 24점, American Speech Language and Hearing Association: National outcomes measurements system(ASHA NOMS) 5단계로 평가되었다. 아동의 주 증상은 볼, 입술, 혀의 기능 저하, 음식 섭취 거부, 씹기 기능 저하로 이에 대한 치료 목표를 볼, 입술, 혀의 기능, 씹기 기능 향상 및 음식 섭취 거부 감소를 통한 일반식 섭취로 설정하였고, 주 1회 30분씩 삼킴재활치료를 시행하였다. 삼킴재활 치료로 감각운동 자극, 볼, 입술, 혀 운동, 씹기 운동, 음식 섭취 거부 감소를 위한 훈련, 음식 섭취 훈련을 받았다. 2세9개월 (33개월)에 재시행한 평가에서 BASOFF 38점, ASHA NOMS 6단계로 향상된 모습을 보였다. 3세1개월(37개월)에 재시 행한 평가에서는 BASOFF 44점, ASHA NOMS 7단계로 향상된 모습을 보였고 삼킴재활치료 목표였던 일반식 섭취에 도 달하여 삼킴재활치료를 종결하였다. 종결 당시 아동은 과자, 오징어채, 쥐포 등 다양한 재질의 음식 제공 시 음식덩이 형성 에 어려움 보이지 않았고 흘림이나 기침 없이 삼킴이 가능하였다. 컵으로 물을 마실 때도 흘림이나 기침, 음식에 대한 거부 반응 없이 삼킴이 가능하였다. 본 증례를 통해 삼킴장애를 보이는 누난증후군 아동에게 감각운동 자극, 볼, 입술, 혀 운동, 씹기 운동, 음식 섭취 거부 감소를 위한 훈련, 음식 섭취 훈련과 같은 삼킴재활치료가 효과적인 중재임을 시사하는 바이다.