원문정보
System Design for Accident Cause Analysis with Human Error Taxonomy : Aircraft Accident Case Study
초록
영어
The objective of this study is to analyze the root cause for the aircraft accident using human error taxonomy and propose the resolution to avoid and reduce aircraft accident from the analysis. Based on HEAR, human error taxonomy, the accident analysis methodology was suggested and the root cause of accident turned out to be from organizational factors such as education/training problem and financial problem. Manual improvement was suggested in order to be performed aircraft crews' communication and decision making.
한국어
이 연구의 목적은 항공기 사고 사례를 인적오류기반 분석체계에 기반하여 그 근본 원인을 체계적으로 분석하고 유사 인적오류 로 인한 사고의 재발을 방지를 위한 예방책 마련하기 위함이다. 항공기 사고 인적오류 분석체계인 HEAR를 이용하여 항공사고 인적오류 사례의 분석방법을 제시하였고 해당 사고의 근본원인이 해당 조직의 교육/훈련 평가 및 개선 미흡, 예산 부족 등을 규명하였다. 개선안으로 교신 신호를 확실히 인식할 수 있게 교신 방법 혹은 조도 개선, 승무원들과 조종사들의 판단 및 의사 소통이 정확히 이루어지도록 메뉴얼 개선을 제시하였다.
목차
ABSTRACT
1. 서론
2. 연구방법
2.1. 연구배경
2.2. 연구내용
3. 결과
3.1. 현행 인적오류 분석체계(HEAR) 방법 분석
3.2. 인적오류 분석체계(HEAR) 개선
3.3. 항공사고 사례에 개선된 인적오류 분석체계(HEAR) 적용
4. 결론
참고문헌