earticle

영어

Cerebral palsy (CP) describes a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, cognition, communication, perception, and/or behavior, and/ or by a seizure disorder. Because CP occurs in the developing period, it is essential to promote normal developmental experiences with proper training and education in younger age, reducing abnormal tone. For guiding normal development, comprehensive therapeutic approaches including physical, occupational, language, cognitive, art and music therapy are necessary. Among them, art therapy helps the children with CP control their major and minor muscles in eye-hand coordination. Also, it has an advantage to develop visual and touch senses, and can be a good tool to provide an emotional stability. To maximize the effect of art therapy, understanding classificational characteristics of CP and considerations during art therapy are important. CP is previously classified into spastic, athetoid, ataxic and mixed types according to abnormal tone and movement patterns. The current classification adds gross motor functional classification system (GMFCS) and manual ability classification system (MACS) after classifying into spastic, dyskinetic, ataxic and non-classifiable types. Considerations during art therapy of CP are maintenance of appropriate posture, postural tone and arousal level, improvement of body awareness and upper limb function, promotion of eyehand coordination, and obtaining emotional stability. Adequate and creative art therapy with various materials and activities is requisite for the considerations. For art therapy to be a major rehabilitation therapy of CP, more studies evidencing beneficial effect of art therapy for rehabilitating CP are required. Therefore, clinical art therapists are requested to plan therapeutic interventions understanding the classifications of CP and the characteristics according to diagnoses and classifications, and to continue executing evidential studies based on therapeutic experiences. (Journal of The Korean Academy of Clinical Art Therapy 2009;4(1): 9-18)

한국어

뇌성마비는 태아 혹은 영아의 뇌에 발생하는 비진행적인 손상에 의한 운동 및 자세의 장애를 초래하는 질 환군으로, 이로 인 하여 활동의 제한이 초래되며, 감각, 인지, 의사소통, 지각, 행동의 장애 및 경련 등이 흔히 동반된다. 뇌성 마비는 발달 시기에 발생하므로, 아동에게 조기에 적절한 훈련과 경험을 제공하여, 비정상적인 발달 경험을 줄이고, 조금 더 정 상적인 발달 경험 을 촉진하는 것이 중요하며, 이를 위해 물리치료, 작업치료, 언어치료, 인지치료, 미술치료, 음악치료 등 다 양한 치료적 접근 이 필요하다. 이 중 미술치료는 뇌성마비 아동의 눈, 손 협응을 통해 대근육과 소근육들의 조절 능력이 발 달하게 되고, 시각 과 촉각을 발달시킬 수 있는 장점과 정서적인 안정감의 획득을 증진시키는 좋은 도구가 될 수 있다.이러한 미술치료의 효과 를 극대화하기 위해서는 뇌성마비 아동의 분류적 특성과 미술치료 시 고려해야 할 점을 이해하는 것이 중 요하다. 뇌성마비는 비정상적인 긴장도와 운동 패턴에 따라 경직형(spastic type), 불수의운동형(athetoid type), 실조형(ataxic type), 혼합형 (mixed type)으로 분류되어 왔다. 최근에는 경직형(spastic type), 이상운동형(dyskinetic type), 실조형(ataxic type), 미분 류형(non-classifiable)으로 분류한 후, 추가로 대동작운동기능분류체계(Gross Motor Function Classification System： GMFCS)와 상지조작능력분류체계(Manual Ability Classification System：MACS)에 따른 기능 수준을 표시하여 나타낸 다. 뇌성마비 아동의 미술치료 시에 고려해야 할 점은 올바른 자세의 유지, 신체 인식(body awareness)의 향상, 상지 기능의 향상, 적절한 자세 긴장도와 각성 수준의 유지, 시지각/눈-손 협응 능력의 증진, 정서적 안정의 획득 등이 있다. 이를 위해 다 양한 미술치료의 재료와 활동을 선택하여 뇌성마비 아동에게 적절하고 창의적인 미술치료가 시행되도록 해야 한다. 뇌성마 비 아동의 치료에 미술치료가 주요 분야가 되기 위해서는, 미술치료적 접근이 뇌성마비 아동의 재활치료에 도움이 됨을 증 명하는 연구들이 좀 더 필요하다. 따라서 임상에서 뇌성마비 아동의 미술치료를 시행하는 미술치료사는 뇌 성마비 아동의 분 류를 이해하고, 분류와 진단명에 따른 특성을 잘 파악하여, 치료적 중재 계획들을 수립할 수 있어야 하고, 이를 바탕으로 실 증적 연구를 지속적으로 수행해야 할 것이다. (임상미술치료학연구 2009;4(1):9-18)