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2019년 A시에서 A시 소재 지방의료원 대학병원 위탁운영을 요구하는 지역주민들의 조직적인 주민운동이 발생하였다. 본 연구는 지역 주민들이 지방의료원의 대학병원 위탁운영을 요구하는 이유와대학병원 위탁운영을 통해 기대하는 바를 체계적으로 파악하고자 지역사회 오피니언리더 23명을 대상으로 2019년 5월~6월에 심층면접을 진행하였다. 지방의료원 이용 경험, 의료원 진료 수준에 대한평가와 문제점, 위탁운영을 통해 개선되기를 바라는 점, 의료원 경영실적과 광역자치단체의 역할 등반구조화된 설문지를 활용하였으며, 전사된 인터뷰 녹취록을 기반으로 연구자들의 분석과 토론을 통해 연구결과를 범주화하였다. 분석 결과, 연구 참여자들은 중증응급 상황에서 완결적 진료가 이루어지지 못하고 자주 큰 병원 전원을 요구하는 것에 대한 불만과 의사 부재나 공백으로 진료받지 못하는 불편함 때문에 대학병원 위탁을 요구하게 되었음을 확인하였다. 이러한 상황에 이른 배경으로 의사와 간호사 인력 부족 등 양적인 측면과 함께 실력 있는 의사의 부족과 직원 역량 부족과 안이한 태도 등 질적인 측면 때문이라고 언급하였다. 참여자들은 대학병원의 우수한 전문의와 조직 관리 능력의 개입이 이루어진다면, 보다실질적인 개선이 이루어질 수 있으리라는 기대에서 대학병원 위탁운영을 요구하게 되었다. 그러나, 대학병원 위탁운영 이후에 실질적인 변화 가능성에 대해서는 적지 않은 우려도 갖고 있었다. 기존 지방의료원 대학병원 위탁운영이나 진료 협력사업의 경우 전문의 구인난 개선이나 경영실적향상을 목적으로 행정기관의 개입이나 병원 경영진 간 협의를 중심으로 한 탑다운(Top-down) 방식으로 진행되어왔다. 이 연구의 결과는 지방 소재 지방의료원 이용 경험을 토대로 지역주민들이 제기한 지방의료원의 문제점과 대학병원 위탁운영을 통해 기대하는 개선 사항을 체계적으로 파악하였다는점에서 의미가 있다. 이러한 결과는 향후 지방의료원과 대학병원 간 다양한 연계 협력을 추진하는 데의미 있는 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
The present study explored the perceptions and call for quality improvement of medical service in a local public hospital, while claiming contracting-out a local public hospital to a national university hospital close to it. We interviewed research participants from 23 community-based organizations using a semi-structured interview guide from May to June, 2019. All qualitative data were analyzed using the grounded theory methodology which is largely applied diverse socical science research. We made an iterative process from open coding, axial coding, and selective coding for conceptualization, categorization, and finally theorization on the collected data. Four major themes emerged from the data. Firstly, they complained that in emergency state patients were often asked to need to be referred to larger general hospitals because of shortage of specialist. Second, it was founded that they perceived that quality of the hospital could be improved to increase the workforce of competent specialists and nurses. Third, community leaders took the loss of fiscal bottom line for granted, resulted from strengthening of the hospital’s workforce. Finally, participants mostly supported contracting-out the local public hospital to a national university hospital closed to it, but did not look forward to be greatly changed in terms of quality of care. This study showed the demands of integrated care between a local public hospital and a national university hospital, with vivid expressions of the community leaders based on their experiences and shared words of mouth. The outcome is likely to be used to develop further recommendations and policies for quality improvement in local public hospitals to meet but community needs in terms of quality of care.
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local public hospital, national university hospital, contracting-out for public hospital, integrated care
