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Background: Although troponin assays improve the detection of acute myocardial infarction (AMI), troponin elevation is observed in various non-ischemic conditions. Studies have proposed that, when used in combination with a cardiac troponin I (TnI) assay, serum copeptin would in- crease the diagnostic accuracy for AMI. Therefore, we assessed the utility of copeptin in the diagnosis of non-ST-segment elevation myocardial in- farction (NSTEMI). Methods: A total of 180 patients (age, 68.2 ± 13.3 years; M:F, 113:67) were enrolled for the study, who are presented with chest pain and mild TnI elevation (0.04–1.0 ng/mL) in the emergency department, excluding those with ST elevation on the electrocardiogram. Copeptin was mea- sured using an automated immunofluorescent assay, Copeptin proAVP KRYPTOR (Thermo Fisher Scientific, Germany). Results: The subjects included 49 patients (27.2%) who had NSTEMI, 64 (35.6%) patients who had angina, and 67 (37.2%) patients who had other diseases. The median (interquartile range) copeptin level in the NSTEMI group (69.57 [ 35.56–172.50 ] pmol/L) was significantly higher than those in the angina group (7.64 [ 3.36–17.19 ] pmol/L) and the other diseases group (6.75 [ 4.33–13.02 ] pmol/L) ( < 0.0001). At the 14.4 pmol/L cutoff for copeptin, TnI plus copeptin had a higher area under the curve than TnI plus CK-MB (0.898 vs. 0.711, = 0.0001) for diagnosing NSTEMI. Conclusions: Non-ischemic mild TnI elevation is common. Copeptin levels provide additional information for differentiating NSTEMI from non- NSTEMI patients with mild TnI elevation. The combination of copeptin and TnI could improve NSTEMI diagnosis by excluding non-ischemic mild TnI elevation.
배경: 트로포닌 분석은 급성심근경색의 검출을 개선한다. 그러나 트로포닌 상승은 다양한 비허혈조건에서도 관찰된다. 혈청 코펩틴을 심장 트로포닌 I 분석과 함께 사용하면 급성 심근경색에 대한 진단 정확도를 높일 수 있다는 연구들이 발표된 바 있다. 본 연 구에서는 비-ST분절상승 심근경색증을 진단하기 위한 코펩틴의 유용성을 평가하였다. 방법: 심전도에서 ST 상승이 있는 환자를 제외하고, 응 급실에서 흉통과 경한 트로포닌 I 상승(0.04–1.0 ng/mL)을 보인 180명의 환자(나이, 68.2±13.3세; 남:여 비, 113:67)를 등록하였다. 코펩틴은 자동화된 면역형광분석 Copeptin proAVP KRYPTOR (Thermo Fisher Scientic, Germany)을 사용하여 측정되었다. 결과: 대상자 는 비-ST분절 상승 심근경색증 환자 49명(27.2%), 협 심증 환자 64명(35.6%), 기타 질환 환자 67명(37.2%)이었다. 비-ST 상승 심근경색증 그룹 (69.57 [35.56-172.50] pmol/L)에서의 코펩틴 중앙값 (사분위수 범위)은 협심증 군 (7.64 [3.36-17.19] pmol/L) 및 다 른 질환 군(6.75 [4.33-13.02] pmol/L)들의 중앙값보다 유의하게 더 높았다(P < 0.0001). 코펩틴의 판정기준치를 14.4 pmol/L로 할 때, TnI와 코펩틴 조합은 TnI와 CK-MB 조합보다 비-ST분절 상승 심근경색증 을 진단하는데 있어 높은 곡선하면적(0.898 대. 0.711, P = 0.0001)을 보였다. 결론: 비허혈성 질환에 의한 경한 트로포닌 I 상승은 흔하다. 코펩틴 수치는 경한 트로포닌 I 상승이 있는 환자에서 비-ST상승심근 경색을 비-ST분절 상승 심근경색증 이외의 질환과 구별하는데 도움이 되는 추가 정보를 제공한다. 트로포닌 I와 코펩틴 조합은 비 허혈성 질환에 의한 경한 트로포닌 I 상승을 배제함으로써 비-ST 분절 상승 심근경색증의 진단을 개선하는데 도움이 수 있다.
