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목적: 안내염을 초래할 수 있는 원인 균주 중 하나인 Enterococcus faecalis의 3가지 퀴놀론 약제에 대한 내성률, 내성 유전자 변이양상과 독성인자 유전자의 존재를 알아보고자 했다. 대상과 방법: 2014년 4월 1일부터 2018년 1월 16일까지 고신대학교 복음병원 안과를 방문하여 유리체절제술, 백내장수술, 안구내주입술을 한 208명의 416안에서 결막상재균을 동정하였다. 각막염, 안내염에서 동정된 E. faecalis도 연구 대상에 포함했다. 결막상재균은 양안 하부 결막낭에서 표본을 채취했고, 각막염, 안내염 환자는 각각 각막과 유리체에서 채취했다. 표본을 배양하여 분리된 E. faecalis를 대상으로 약제 감수성, 유전자 염기서열 변이 및 독성인자 유전자를 확인했다. 결과: 결막 채취 표본에서 342균주가 동정되었고 이 중 E. faecalis는 6균주였다. 각막염의 2균주, 안내염에서 8균주를 포함하여 총 16균주로 연구를 진행했다. 16균주 중 6개에서 퀴놀론 약제 내성을 보였다. 유전자 변이는 주로 gyrA, parC에 점 돌연변이가 관찰되었다. 독성인자 유전자 분석 결과 esp, efba, asa1, ace, cylA, gelE를 가지고 있었으며 퀴놀론 내성균과 감수성 균의 차이는 없었다. 젤라틴분해효소 활성 검사 결과 모든 균에서 음성이었다. 결론: E. faecalis에서 37.5%의 퀴놀론 항균제 내성률을 보였다. gyrA, parC 두 유전자 변이가 있는 경우 높은 내성을 보였다. esp, efba, asa1, ace, cylA, gelE 유전자를 독성인자로 가지고 있었다.
Purpose: To investigate the resistance rate of Enterococcus faecalis which is one of the causative strains of endophthalmitis to three fluoroquinolone drugs, the quinolone resistance gene mutation patterns, and the presence of virulence factor genes. Methods: Between April 1, 2014, and January 16, 2018, 416 eyes of 208 patients undergoing cataract surgery, intravitreal injection, or vitrectomy were examined to identify conjunctival commensals. Patients with infective keratitis and infective endophthalmitis were also examined for the presence of E. faecalis. Before the procedure and surgery, samples for identification of conjunctival commensals were collected from the lower conjunctival sac of both eyes. In addition, corneal and vitreous specimens were collected from patients with keratitis and endophthalmitis, respectively. E. faecalis isolated by culturing the samples was tested for drug susceptibility, the presence of gene sequence mutations, and virulence factor genes. Results: In total, 342 strains were identified in samples from the conjunctiva and included six isolates of E. faecalis. The study was conducted with a total of 16 isolates of E. faecalis, including two from cases of keratitis and eight from cases of endophthalmitis. Six of the 16 strains (37.5%) were resistant to quinolone antibiotics. Point mutations were detected mainly in gyrA and parC. The virulence factors esp, efba, asa1, ace, cylA, and gelE were present in the strains and showed no differences between the quinolone-resistant and quinolone-sensitive strains. Gelatinase activity test was negative for all strains. Conclusions: The resistance rate of enterococcal clinical isolates identified in the ocular area was 37.5%. The increase in resistance to quinolone antibiotics seems to be related to the presence of mutations in gyrA and parC genes. E. faecalis identified in the eye is thought to possess the virulence factors genes esp, efba, asa1, ace, cylA, and gelE.
