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목적: 본 연구의 목적은 체계적인 문헌고찰과 메타분석을 통해 유방암 생존자의 대사증후군 위험을 확인하는 것이다. 방법: 1986년 1월부터 2020년 5월 사이에 출판된 논문을 MEDLINE (PubMed), The Cochrane Library, Web of Science 및 CINAH을 통해 검색하였다. Comprehensive Meta-Analysis(CMA) 3.3.070 program을 이용하여 효과크기와 대사증후군의 평균 발생률(OR, Odds Ratio)을 계산했으며, 동질성과 출판오류를 검증하고 민감성 분석을 시행하였다. 결과: 문헌 선정결과 1만5,479명(유방암 생존자 1,463명, 대조군 1만4,016명)이 참여한 8개 환자-대조군 연구가 최종 분석에 포함되었고 유방암 생존자 5,059명에서 대사증후군이 발병하여 32.68%의 발생률을 나타냈다. 8개 환자-대조군 연구의 임의효과모형 메타분석 결과 건강한 대조군 그룹과 비교했을 때, 유방암 생존자의 대사증후군의 위험성이 증가했다(OR = 1.628, 95% CI = 1.087-2.437, p = 0.018, I2 = 81.91%). 하위 메타분석에서는 폐경 후 유방암 생존자에 대한 4개 연구와 NCEP-ATP III 대사증후군 정의 유형을 사용한 3개의 연구에서 대사증후군 위험과 유의미하게 관련이 있었다. 결론: 건강한 대조군에 비해 유방암 생존자의 대사증후군 발생률이 높은 것으로 나타났다. 이에 유방암 생존자의 대사증후군 발생 위험성을 인식하고, 유방암 생존자의 체계적인 대사증후군 예방 및 관리를 위한 적극적인 중재가 이루어져야 할 것이다. 나아가 본 연구는 유방암 생존자의 대사증후군 예방 통합 프로그램 개발에 이론적 근거 및 방향을 안내함으로써 건강수명을 연장시키는데 기여할 수 있을 것이다.
Purpose: The purpose of this study is to identify the risk of metabolic syndrome in breast cancer survivors through systematic review and meta-analysis. Methods: We searched articles in the MEDLINE (PubMed), The Cochrane Library, Web of Science and CINAHL published between January 1986 to May 2020. Two researchers independently reviewed and selected articles, based on PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic Reviews and Meta-Analyses) and we calculated with the incidence ratio of metabolic syndrome (OR, Odds Ratio), and tested for homogeneity and publication bias using the Compressive Meta-Analysis version 3.3.070 program. Result: Out of 756 articles meeting the initial criteria, 8 cases-control studies, which involved 15,479 participants (1,463 cases and 14,016 controls) were included in the final analysis. In a sum of analysis, 5,059 developed metabolic syndrome, representing a incidence rate of 32.68%. Compared with the healthy control groups, the cancer survivors were at an increased risk of metabolic syndrome, in the random-effects meta-analysis of all 8 cases-control studies (OR = 1.628; 95% CI = 1.087-2.437; p = 0.018; I2 = 81.91%). In the subgroup meta-analysis, four studies of postmenopausal breast cancer survivors and three of the types of metabolic syndrome definitions using the NCEP-ATP III criterion were significantly associated with the risk of metabolic syndrome. Conclusion: Higher incidence of metabolic syndrome among breast cancer survivors found compared to healthy control group. Recognizing the risk of metabolic syndrome in breast cancer survivors, active intervention should be made for the prevention of metabolic syndrome in breast cancer survivors. This study informs the development of an evidence-based integrated program to prevent metabolic syndrome, further cardiovascular disease, in breast cancer survivors.
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Metabolic syndrome, Breast neoplasms, Cancer survivors, Incidence, Meta-analysis
