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본 연구는 환자가 의사에 대해 갖고 있는 신뢰를 살펴보았다. 의사 중심 치료에서 환자 중심 의료서비스로의 전환은 여타 서비스에서와 같이 수요자의 신뢰가 중요해졌다는 것을 의미하지만, 의료서비스에서 환자의 의사에 대한 신뢰는 치료의 질을 높이고 사회 전체의 의료비용을 낮춘다는 점에서 그 중요성이 훨씬 더하다. 여기서는 먼저 환자의 의사 신뢰에 대한 검토를 통해 그 구성요소를 전문성, 공감성, 그리고 정직성의 세 가지로 도출해 본 뒤, 이 세 구성요소 각각에 대해 영미권의 문헌자료 검토를 통해 어떤 요인들이 의사들의 전문성, 공감성 및 정직성에 대한 환자의 신뢰를 높이거나 낮추는지 살펴보았다. 그리고 이를 분석의 틀로 삼아 우리의 의사 신뢰의 현황을 진단해 보았다. 우리나라에서 의사들의 전문성에 대한 신뢰는 비교적 높지만, 공감성과, 그리고 특히 정직성에 대한 신뢰는 낮은 것으로 나타났다. 전문성 신뢰의 위협요소는 전문성 발휘를 제한하는 제도적 여건과 수련의 진료로 나타났으며, 공감성에 대한 신뢰의 위협요소는 무엇보다도 교감 자체를 제한하는 짧은 진료시간이었다. 의사의 정직성에 대한 신뢰를 하락시키고 있는 가장 큰 원인은 과잉진료와 비급여 진료로 나타났다. 본 연구의 결과는 무엇보다도 우리 사회 내 의사 신뢰 및 신뢰 하락 요인들에 대한 경험연구의 필요성을 제기하면서, 동시에 이러한 의사 신뢰의 하락 요인들을 제어하기 위해서는 제도 차원의 접근이 유효할 수 있음을 함축한다.
We examine trust patients have in doctors. Since it has been transformed from the treatment system where doctors are in the core to the medical service where patients have more power as ‘consumers’, users’ trust in providers obtained more significance as it does in general service areas. Yet in this sector patients’ trust in doctors invites even more attention as it contributes to heightening quality of medical care and lowering the medical cost of society. Here we drew from the literature three elements of patients’ trust in doctors: expertise, responsiveness, and patient-centeredness. Then we examined what affects these elements respectively through empirical research cases in the UK and the US. Finally we attempted to diagnose patients’ trust in doctors of our society. Patients’ trust in doctors in Korea is generally and relatively high enough, but responsiveness is not quite high and especially patient-centeredness could be said low. Threatening factors for trust in expertise could be systemic constraints on doctors to fully use their expertise and treatment by staffs in training. Trust in responsiveness appears to have been being lowered mainly by extremely short consultation hours. It looks like that patients’ trust in doctors’ patient-centeredness has been shrunk by over- examination and/or treatment and out of insurance examination and/or treatment. Our results show that it is urgently requested in our society to empirically investigate patients’ trust in doctors and threatening factors for it, and that it might need to firstly examine systemic flaws, if any.
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Patients’ Trust in Doctors, Expertise, Responsiveness, Patient-Centeredness
