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본 연구는 팔의 체성감각 훈련과 팔의 과제 지향적 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 팔 감각회복에 미치는 효과를 알아보았다. 뇌졸중으로 인해 편마비로 진단받은 환자 총 41명을 대상으로 연구 참여 동의서를얻은 후 무작위 배분하여 체성감각 훈련군(14명), 과제 지향적 훈련(13명), 대조군(14)으로 나누었다. 체성감각 훈련군과 과제 지향적 훈련군은 기본적인 재활에 더하여 6주 동안 1주일에 3회, 하루 30분씩 훈련을 각각 시행하였다. 팔의 감각 검사는 두 점 구별검사, 온도 감각 역치 검사, 진동 감각 역치 검사, 관절 위치감각 검사를 시행하여 군간 훈련 전과 후의변화량을 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 체성감각 훈련군은 검지손가락 손끝의 두 점 구별검사(p<.05), 어깨관절 수평모음에서 중립으로 재현검사(p<.01)에서 대조군에 비해 유의한 감각회복을 보였다. 과제 지향적 훈련군은 검지손가락 손끝의 두 점검사(p<.05), 아래팔 외과에서 차가움을 느끼는 역치검사(p<0.05), 아래팔 외과에서 따뜻함을 느끼는 역치검사(p<.05), 아래팔 외과에서 진동을 느끼는 역치 검사(p<.001), 어깨관절 수평모음에서 중림으로 재현검사(p<.01)에서 대조군에 비해 유의한 팔의 감각회복을보였으며, 또한 아래팔 외과에서 진동을 느끼는 역치검사에서는 체성감각 훈련군보다 유의한 감각회복을보였다(p<.001). 이상의 결과로 체성감각 훈련과 과제 지향적 훈련은 만성 뇌졸중 환자의 팔 감각회복에 효과적임을할 수 있었다. 이를 토대로 운동 중심의 만성 뇌졸중환자의 중재방법에 감각회복을 위한 체성감감 훈련과 과제 지향적 훈련이 포함되어야 할 것이다.
This study aims to investigate the effect of somatosensory training and task-oriented training on sensory recovery of upper limbs in chronic stroke. Consent for participation in the experiment was obtained from 41 patients who had been diagnosed as hemiparalysis due to stroke, and they were distributed randomly to the somatosensory training group(n=14), task-oriented training group(n=13) and the control group(n=14). Subjects in the former two groups performed a daily 30 minute training three times a week for 6 weeks in addition to basic treatments. The assessment of the sensory function of the upper limbs was carried out by two-point discrimination, thermal sensory thresholds, vibration sensory thresholds and joint position sense test. By comparing changes of these parameters before and after training between groups, following results have been obtained. The somatosensory training group showed significant improvement in two-point discrimination(p<.05) and joint position sense test(p<.01) compared to the control group. The task-oriented training group displayed significant improvement in two-point discrimination(p<.05), thermal sensory thresholds(p<.05), vibration sensory thresholds(p<.001) and joint position sense test.(p<.01) compared to the control group. The task-oriented training group displayed significant improvement in vibration sensory thresholds(p<.001) compared to the somatosensory training groups. From these results, The task-oriented training is likely that motion corrections continuously provoked by exercising a task repeatedly have led to the recovery of the sensory of the upper limbs of chronic stroke. Accordingly, it is considered that the task-oriented training that has intergrated impacts on the sensory of the upper limbs will be necessary when devising a treatment plan for chronic stroke in clinic.
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Sensory Recovery, Sensory Test, Somatosensory Training, Stroke, Task-Oriented Training.
