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연구배경: 혈중 비타민 B12는 종양 진단의 표지자이자 생존 예후인자로써의 가능성이 제기되었다. 본 연구에서는혈중 비타민 B12와 종양의 진행과의 관련성을 조사해보고자 한다. 방법: 비타민 B12 혈액검사와 영상검사를 반복하여 검사한고형암 환자를 대상으로 차트리뷰를 시행하였다. 총 55명의환자가 분석에 포함되었다. ROC 분석을 통해 비타민 B12 의 종양 예측과 관련된 cut-off value를 구하고자 하였으며, TTP에 대한 Kaplan-Meier method 및 Cox proportional hazard model 분석을 시행하였다. 간암 혹은 간전이로 인한 간의 병변 여부에 따른 소그룹분석을 시행하였다. 결과: 비타민 B12의 종양 증식 예측에 대한 cut-off value 는 691.4 pg/mL로 나타났으며, 민감도는 57.1%, 특이도는59.3%로 나타났다. 혈중 비타민 B12 농도가 691.4 pg/mL 이상인 환자는 그렇지 않은 환자군에 비해 짧은 TTP 기간을 보였다(2.1 months vs. 3.4 months, P=0.011). 소그룹분석에서, 간의 병변이 없는 환자군에서 비타민 B12가 691.4 pg/mL 이상인 환자는 그렇지 않은 환자군에 비해 짧은 TTP 기간을 보였으나(1.6 months vs. 6.3 months, P=0.021), 간의 병변을 가진 환자군에서는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 높은 혈중 비타민 B12 수치(≥691.4 pg/mL)는 종양 진행에대한 독립적인 예측인자로 나타났다(adjusted HR 2.4, 95% CI 1.2-4.8, P=0.019). 결론: 혈중 비타민 B12는 특히 간의 병변이 없는 환자군에서 고형암의 종양 진행과 관련된 예측인자로 활용될 수있을 것으로 기대되었다. 추가적인 대규모의 전향적 연구가 진행되기를 기대한다.
Background:Serum vitamin B12has been suggested as one of the cancer diagnostic markers and predictors for survival in cancer patients. In this study, we investigated the relationship between vitamin B12and tumor progression. Methods:Solid tumor patients who had serum vitamin B12levels and radiologic test follow-up were included in the study. A total of 55 patients were included. Receiver operating characteristic analysis was performed to determine the cut-off value of vitamin B12for tumor progression. Kaplan-Meier method and Cox proportional hazard model for time to progression (TTP) were performed. Subgroup analysis was performed on patients with or without liver lesion (hepatocellular carcinoma and liver metastasis). Results:The cut-off value of vitamin B12for tumor progression prediction was 691.4 pg/mL, the sensitivity was 57.1% and the specificity was 59.3%. Patients with vitamin B12≥691.4 pg/mL had shorter median TTP (2.1 months vs. 3.4 months, P=0.011). In subgroup analysis of patients without liver lesion, median TTP was significantly shorter in patients with vitamin B12≥691.4 pg/mL (1.6 months vs. 6.3 months, P=0.021), while there was no significant difference in TTP among the patients with liver lesion. Higher vitamin B12level (≥691.4 pg/mL) was an independent prognostic factor for tumor progression (adjusted hazard ratio 2.4, 95% confidence interval 1.2-4.8, P=0.019). Conclusions:Serum vitamin B12level can be used as a predictor of tumor progression in patients with solid tumors especially in patients without liver lesion. Additional large scale prospective studies are required to confirm this.
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Vitamin B12, Biomarkers, Neoplasms, Disease progression
