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연구목적: 본 연구는 식사 훈련 시 신경근전기자극(NMES) 치료를동시에 적용한 삼킴 재활치료가 뇌졸중 환자의 삼킴 기능 개선에 미치는 효과를알아보기 위한 연구이다. 연구방법: 뇌졸중 후 삼킴장애를동반한 환자 14명을 대상으로 실시하였다. 퓨레 음식을 먹는 동안 VitalStim을 사용하여 신경근전기자극치료를중재로 제공하였다. 1회에 30분씩, 총 10회를실시하였고 , 주파수는 12∼15mA를사용하였다 . 검사도구는 비디오투시삼킴검사(VFSS)를통한 기능적 연하곤란 척도(FDS)를사용하여 사전 평가와 사후 평가로 자료를수집하였다 . 결과 분석으로는 기술통계, 대응표본 t-검정 통계를실시하였다 . 연구결과:본 연구를통해 , 삼킴장애를동반한 뇌졸중 환자들에게 신경근전기자극치료와 동시에 식사 훈련을 제공한 결과 삼킴 기능의 향상을 보였다. 구강 단계의 기능 및 인두 단계의 삼킴 반사의 지연, 후두 거상과 후두덮개 폐쇄 기능에서는 개선을 보였지만, 유의한 효과는 나타나지 않았다. 반면 비침투, 후두개곡 잔여정도, 이상동 잔여정도, 후두벽의 막 형성, 식괴의 후두 통과 시간과 같은 대부분의 인두단계에서 유의한 효과가 나타났다. 결론:뇌졸중 삼킴장애 환자의 식사 훈련 시에 신경근전기자극치료를병행하는 것은 인두단계 기능 증진으로 삼킴 기능을 개선시킨다. 그러므로 이 중재는 적절한 삼킴 재활치료기법으로 활용이 가능하다고 할 수 있다.
Objective : This study is purposed to investigate the effect of swallowing rehabilitation which is neuromuscular electrical stimulation therapy during meal training for improvement of the stroke patient's swallowing function. Methods : The 14 dysphagia patients caused by stroke were surveyed. The intervention provided those patients with neuromuscular electrical stimulation therapy using VitalStim while they are taking puree diet. We conducted the therapy 10 times with the frequencies between 12∼15 mA, 30 minutes per each time. Functional Dysphagia Scale(FDS) through Videofluoroscopic Swallowing Study(VFSS) was used, and then pre-test and post-test data were collected. The analysis of results was carried out through descriptive statistics, paired sample t-test. Results : The result of this study shows that swallowing function of the stroke patients with dysphagia has improved since neuromuscular electrical stimulation therapy during meal training. Oral phase function and pharyngeal phase function of ‘delayed swallow reflex' and ‘laryngeal elevation & folding of epiglottis' indicated improvements, but there wasn't significant effect.Whereas, significant effects were found in most of the pharyngeal phase including nasal penetration, residue in vallecular, residue in pyriform sinus, coated pharyngeal wall, laryngeal transit time. Conclusion : The neuromuscular electrical stimulation therapy during meal times in stroke patients with dysphagia can improve the swallowing function through the promotion of the pharyngeal phase.Therefore, this intervention will be able to be utilized as an appropriate swallowing rehabilitation technique.
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Dysphagia, Neuromuscular electrical stimulation, Stroke, Videofluoroscopic swallowing study
