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연구목적: 본 연구는 강제유도운동치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능에 미치는 효과와 그에 따른 대뇌피질 재조직에 유의한 영향을 줄 수 있는지를 알아보고자 한다. 연구방법: 본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 한 명의 연구 대상에 대해 단일사례연구설계(single case study research design) 중 ABA 설계를 사용하여 2009년 5월 4일부터 동년 5월 29까지 4주에 걸쳐서 진행하였다. 강제유도운동치료는 10일 동안 건측은 보조기로 깨어있는 시간의 90%를 억제하고, 6시간동안 집중적으로 치료하는 방법으로 실시하였다. 대상자의 상지 기능은 기초선 과정(5회), 치료 과정(10회), 기초선 회귀과정(5회)동안 상자와 나무토막 검사를 사용하여 측정하였으며 치료 전․ 후에 걸쳐서 Motor Activity Log(MAL)와 대뇌피질의 재조직을 확인하기 위하여 기능적 자기공명영상 장치(Functional Magnetic Reasonance ImagingI: fMRI)를 이용한 검사를 시행하였다. 연구결과 :대상자의 상지 기능은 기초선 기간보다 치료 기간 동안에 현저히 향상된 결과를 보였으며 이는 기초선 회귀 과정동안에도 지속되는 결과를 나타났다. 또한 치료 전․후에 걸쳐서 시행된 Motor Activity Log에서의 상지사용량(Amount of Use)과 상지활동의 질(Quality of Movement)도 향상된 결과를 보였으며 기능적 자기공명영상 장치에 의한 대뇌 피질의 재조직에서도 광범위하던 대뇌피질의 활성이 전체적으로 국소화 된 결과를 보였다. 결론:본 연구의 결과를 볼 때 강제유도운동치료는 뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 환측 상지 기능 향상과 대뇌피질의 재조직에 유의미한 영향을 가지는 것으로 볼 수 있다.
Objective : This study is about the effect of constraint-induced movement therapy for the function improvement of arms whose patient is suffering from stroke and its impacts on re-organization of the cerebral cortex. Methods : The object of this study is the stroke patient who has hemiplegia. It has been processed from May.04th to 29th, 2009 for 4 weeks with using ABA, one of single case study research design. The CIMT consisted of a restraint of movement of the unaffected upper extremity by placing it in a resting splint for 90% of walking hours for 10 consecutive days, combined with 6 hours/day of intensive training of affected upper extremity. The functions of arms have been measured with initial baseline phase(5times), experimental phase(10times) and second baseline phase(5times) using Box and Block Test. Before and after CIMT, Motor Activity Log and for checking re-organization cerebral cortex, inspection with fMRI has been done. Results : The arms functions have been improved during experimental phase more than initial baseline phase remarkably. This improvement has been shown during second baseline phase. AOU(Amount of Use) and QOM (Quality of Movement) of Motor Activity Log which has been processed before and after CIMT has also showed improving results and in case of the re-organization the of cerebral cortex, comprehensive activations of cerebral cortex has been reduced partially. Conclusion : This study shows constraint-induced movement therapy can help stroke patients suffering from hemiplegia improve their arms functions and give meaningful impacts on the re-organization the of cerebral cortex.
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CIMT, fMRI, Stroke
