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목적: 공막두르기 후 발생한 실리콘밴드 이동 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 7세 남자 환아가 외상에 의한 좌안 각공막 열상, 백내장으로 타원에서 각공막 열상 봉합술 및 수정체 제거술 후 내원하였다. 각공막 열상은 잘 봉합된 상태였으나 유리체 출혈과 망막박리가 발견되어 유리체절제술, 레이저광응고술 및 실리콘기름 충전과 함께 240번 실리콘밴드(No 240, MiraⓇ, Mira Inc., Uxbridge, MA, USA)를 이용하여 공막두르기를 병행하였다. 수술 후 7개월까지 망막은 잘 유착되어 있었으며, 조절되지 않는 안압 상승으로 실리콘기름을 제거하고 유리체절제술을 시행하였다. 환아는 10일 후 좌안 시력 저하로 내원하였고 유리체 출혈과 초음파에서 상이측 망막박리가 확인되어 유리체절제술을 시행하였다. 유리체절제술 도중 공막돌륭 부위의 눌림자국이 관찰되지 않아 안구 외부를 면밀히 관찰하였다. 4 사분면의 공막 고정 봉합은 발견되었으나 고정 봉합 사이로실리콘밴드가 관찰되지 않았다. 실리콘밴드는 공막 고정 봉합보다 앞쪽에 위치하고 특히 내직근의 기시부보다 앞으로 이동되어 있었다. 이전 실리콘밴드를 제거하고 새로운 실리콘밴드로 공막두르기를 다시 시행한 후 유리체절제술 및 실리콘기름 주입술을 하였다. 수술 후 망막은 유착된 상태로 유지되고 있으며 실리콘밴드도 잘 위치하고 있다. 결론: 공막두르기 후 실리콘밴드가 공막의 바깥층 또는 하나 이상의 직근의 건을 따라 이동하는 것은 드문 합병증이지만 발생할 수 있으므로 망막박리가 재발하며 공막돌륭이 관찰되지 않을 경우 이를 염두에 두어야 하겠다.
Purpose: In the present study, a case of silicone band migration following an encircling procedure was reported. Case summary: A seven-year-old male was admitted to our hospital after undergoing primary corneal suture and cataract extraction for traumatic corneal laceration and cataract in the left eye at another hospital. The cornea was well sutured, but due to vitreous bleeding and retinal detachment, we performed vitrectomy and silicone oil injection in combination with scleral buckling. The retina was well attached for 7 months following the procedure but the silicone oil was removed due to uncontrolled intraocular pressure elevation. Ten days later, the patient was readmitted for blurred vision in the left eye and vitreous bleeding as well as superotemporal retinal detachment were observed. During vitrectomy, we could not locate the indentation caused by scleral buckle, therefore extraocular area was closely examined. The scleral fixation sutures were well maintained in all 4 quadrants but the silicone band was not observed within the sutures. The band was located anterior to the fixation sutures and was displaced anterior to the medial rectus muscle insertion. The encircling silicone band was removed. The encircling procedure was again performed with a new silicone band combined with vitrectomy and silicone oil injection. Retinal attachment has been maintained and the silicone band well anchored since the operation. Conclusions: Anterior migration of the silicone band through the outer layer of the sclera or one or more tendons of recti muscles is a rare but potential complication of scleral buckling. Hence, clinicians must note the possibility of this complication when retinal detachment recurs and the encircling buckle is not observed.
