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이도성형술은 개방형 유양돌기 절제술에서 빈번히 시행되는 술기로 유양돌기 절제술 후 병변의 환기를 돕고, 수술 후 생긴 유양동 공간으로의 접근을 용이하게 하여 유양동 공간의 청소를 돕는다. Stacke 등에 의해 처음 이도성형술이 소개된 이후 여러가지 변형된 이도성형술의 방법들이 고안되었다.1-3) 그러나 이갑개연골(conchal car-tilage)과 연부조직의 절제만으로 이뤄지는 기존의 이도성형술로는 외이도 후벽에서 연골이 아래로 미끄러져 들어가는 현상을 효과적으로 막을 수 없다(Fig. 1).4-6) 개방형 유양돌기 절제술을 시행받은 경우 12~20%에서 외이도 협착으로 인한 이도성형술이 필요하다는 보고가 있다.7) 외이도 후벽의 연골이 함몰되면 외이도 입구가 점차 좁아지고, 외이의 변형이 생길 수 있다. 또한 이러한 협착 및 관련된 사강의 발생은 술후 감염의 원인이 되기도 한다.8) 특히 이러한 외이도의 변형은 성인보다 소아에서 더 심한데, 그 이유로는 소아의 연골이 어른의 연골에 비해 더 얇고, 탄성이 크며, 덜 견고하기 때문이다. 외이도를 넓게 유지하게 하는 이도성형술은 술후 사강(dead space)을 줄임으로써 창상감염을 최소화하고 외이도의 미용적 결과를 향상시키는 효과가 있기 때문에 비단 개방형 유양돌기 절제술 뿐만 아니라 모든 종류의 이과 수술에 적용되어야 하는 술기이다. 이에 저자는 다년간의 경험을 바탕으로 개방형 유양돌기 절제술에 대해서는 이도성형술의 새로운 방법으로 perichondrial posterior fixation(PPF)를 발표한 바 있다.9) 여기서는 기본적인 고실성형술부터 시작해, 폐쇄형, 개방형 유양돌기 절제술에서 시행하는 이도성형술의 술기를 소개하고, 수술 후에 발생한 외이도 협착을 교정하는 방법을 제시하고자 한다.
