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고립성 직장결핵은 소장과 결장에는 병변이 없고 직장에만 국소적으로 결핵병변이 있는 것으로 정의하며 그 빈도는 드물다. 임상증상은 항문출혈이 가장 많고 설사, 변비, 후중감 및 열, 식욕부진, 체중감소 등의 전신증상이 나타나며 주로 젊은 연령층의 남자에서 나타난다. 대장내시경적 형태는 궤양형, 비후형, 궤양비후 혼합형으로 나타나고 궤양형이 주된 형태이다. 궤양의 크기는 다양하며 변연은 불규칙하고 부종, 발적, 소결절을 동반하고 궤양저는 백색 혹은 황색의 삼출물로 덮여 있으며 과립상을 보인다. 진단을 위해서는 궤양변연과 심층부위에서 6군데 이상 생검이 필요하며 육아종성 염증, 건락성 괴사, 항산균 증명이 필요하다. 저자는 항문출혈을 주소로 내원한 38세 남자에서 시행한 대장내시경검사 결과 직장에 결절성 비후를 동반한 고립성 궤양이 있었고 생검에서 육아종성 염증소견이 있어 궤양변연과 기저부에서 10편의 반복생검을 실시하여 육아종과 항산균염색 결과 양성을 보인 고립성 직장결핵을 경험하여 보고하는 바이다.
Isolated rectal tuberculosis is defined as focal lesions of the rectum in the absence of demonstrable lesions in the small and large bowel, and it is a very rare form of intestinal tuberculosis. Common presenting features are rectal bleeding, diarrhea, constipation, tenesmus, and constitutional symptoms. Of them, rectal bleeding is the most common symptom. There are ulcerative, hypertrophic and combined types in the colonoscopic classification. Ulcerative type is the most common findings. The size of the ulcers are variable. The margins of the ulcer are irregular, swollen, erythematous and nodular. The base is covered with whitish to yellowish exudates and shows a granular appearance. For diagnosis of rectal tuberculosis it is important to obtain specimens at more than 6 regions in the base and margins of the ulcer. Important histologc findings are granuloma and demonstration of acid fast bacilli. I report a case of isolated rectal tuberculosis confirmed by colonoscopic study and histology. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:92-95)
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Isolated rectal tuberculosis, Colonoscopy, Granuloma
