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장결핵은 비교적 드물며 크론병이나 궤양성 대장염 등의 염증성 장질환이나 대장암과도 감별 진단이 필요하다. 장결핵은 주로 회맹장 부위에 호발하며 증상은 복통, 발열, 체중감소, 흡수장애 등이 있다. 결핵의 대장 침범의 병리적 병변은 궤양형, 비후형, 궤양 비후형이 있는데, 결핵 병변에서 모세혈관 분포의 증가가 있으나 소동맥의 폐쇄 동맥내막염으로 궤양형에서도 출혈은 잘 하지 않으며 대량 출혈은 극히 드물다. 저자들은 알코올성 간경변 환자에서 대량의 혈변이 발생하여 대장내시경을 시행하여 조직검사와 항산성 염색으로 맹장의 대장결핵으로 진단하고 항결핵제 등으로 내과적 치료를 할 수 있었던 대장결핵 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Tuberculous involvement of the colon is an uncommon clinical entity. Other colonic disease which should be considered in the differential diagnosis include inflammatory bowel disease such as Crohn's disease, ulcerative colitis and colon cancer. Intestinal tuberculosis most frequently involves the ileocecal area. The common presenting symptoms are abdominal pain, fever, weight loss and malabsorption. Pathologically, tuberculous colitis may present as an ulcerative type, hypertrophic type or in combination. Massive bleeding is said to be very rare even in the ulcerative type because of an obliterative endarteritis. We report a case of colonic tuberculosis presenting with massive bleeding in 52-year-old man with alcoholic liver cirrhosis, which was diagnosed by colonoscopic biopsy and acid-fast stain.
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Colon, Tuberculosis, Bleeding
