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궤양성 대장염은 혈변, 설사, 복통을 주증상으로 하는 대장의 점막 및 점막하 조직의 비특이적인 만성염증성 질환으로 대장 이외에 눈, 관절, 피부, 간, 담도, 신장과 혈액 등 여러 조직에 다양한 장외증상을 유발한다. 혈액질환으로는 철결핍성 빈혈, 비타민 B12나 엽산(folic acid)의 결핍으로 인한 거적아구성 빈혈, 그리고 자가면역성 용혈성 빈혈이 종종 보고되었지만 면역성 혈소판 감소성 자반증(immune thrombocytopenic purpura, ITP)은 매우 드물게 보고되고 있다. 최근 여러 보고에 의하면 궤양성 대장염과 동반된 ITP가 면역기전에 있어 상호 연관성이 제시되고 있다. 우리 나라에서도 궤양성 대장염과 동반되어 발생한 여러 장외증상에 관한 보고는 있었으나 ITP에 대한 보고는 드물었다. 이에 저자들은 궤양성 대장염 치료 중 발생한 ITP 1예를 보고하면서 궤양성 대장염 환자에서 혈소판 감소가 나타날 경우 약물에 의한 혈소판 감소 이외에도 대장 점막에 있는 항원에 의한 면역 체계의 항진과 변형된 면역조절체계로 인한 ITP의 가능성을 고려하여야 할 것으로 생각한다.
Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory bowel disease with evidence of immune activation and is associated with extraintestinal diseases in numerous target tissues. Extraintestinal manifestations of UC are well described in numerous tissues, most notably mucotaneous, synovial, biliary, and opthalmic. Among hematological complications of UC, autoimmune hemolytic anemia is often reported, but immune-mediated thrombocytopenia (ITP) is rare. We present one case in which exacerbation of UC sequentially induced development of ITP. Platelet-associated antibodies were positive. Bone marrow examinations revealed increased megakaryocyte number. ITP was treated with corticosteroids, intravenous immune γ- globulin and plasmapheresis. However, because previous treatments were not successful, splenectomy was done. This may provide further evidence that ITP is causally associated with UC, and is the result of immunostimulation from luminal antigens and altered immunoregulation. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:44-48)
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Ulcerative colitis, Immune thrombocytopenic purpura
