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담낭천공은 급성 담낭염의 합병증의 하나로, 주로 고령에서 발생하며 사망률이 높다. 사망률이 높은 이유는 담낭천공에서의 증상이 합병증이 없는 단순 급성 담낭염의 증상과 큰 차이가 없는 경우가 많고 조기 진단이 어렵기 때문이다. 급성 담낭염과 담낭천공은 수술적인 치료가 원칙이나 최근 수술 위험성이 매우 높은 환자에서 경피적 담낭조루술과 더불어 경피경간 담낭내시경을 이용한 결석제거술로, 수술 없이도 회복되거나 또는 증상이 호전되어 전신상태가 양호해진 후 수술하는 사례의 보고가 늘고 있다. 이에 저자 등은 수술 위험성이 매우 높은 환자에서 발생한 담낭천공과 이로 인해 생긴 복강 내 농양을 비수술적 치료방법인 경피적 담낭조루술 및 경피적 복강농양 배액술과 경피경간 담낭내시경을 이용한 결석제거술을 시행하여 치유한 1예와 환자의 전신 상태가 호전된 후 담낭절제술을 최종적으로 시행하여 완치한 또 다른 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Gallbladder perforation is a grave complication of acute cholecystitis, which has a high incidence of morbidity and mortality in the elderly patients. The unfavorable nature of this disease is due in part to a delay in diagnosis because of the similarity in clinical presentation of patients with uncomplicated cholecystitis and those with perforation. Although prompt surgical intervention with cholecystectomy is the treatment of choice, morbidity and mortality rates rise markedly in the elderly patient with severe systemic illness. In acute cholecystitis, percutaneous cholecystostomy is a good alternative to surgical cholecystectomy or is a temporary measure until a patient is sufficiently stable for surgery. In this report, we describe our experience of successful use of percutaneous cholecystostomy and intra- abdominal percutaneous catheter drainage for the therapy of gallbladder perforation in two patients with high surgical risk. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:52-58)
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Gallbladder perforation, Percutaneous cholecystostomy, Percutaneous catheter drainage
