초록 열기/닫기 버튼
쯔쯔가무시병은 Orientia tsutsugamushi에 의해 발생하는 급성 열성 질환으로 병리학적 소견상 주로 혈관염의 형태를 보이고, 발열, 두통, 근육통과 같은 비특이적인 증상을 일으키며 한국, 동아시아에 흔하다. 전세계적으로 쯔쯔가무시병에서 내시경 소견으로 위점막 병변의 변화나 상부위장관 점막의 손상에 대해서는 거의 보고된 바가 없다. 국내에서는 쯔쯔가무시병에 의한 상부위장관 출혈로 내시경 지혈 클리핑을 시행한 예가 4예 보고되었으며, 지금까지 하부위장관 출혈은 보고된 예가 없다. 77세 여자 환자에서 쯔쯔가무시병을 진단받고 치료 중 저혈압 쇼크를 동반한 대량의 치명적인 하부위장관 출혈을 경험하였다. 환자는 타병원에서 상부위장관내시경검사를 포함한 대장내시경검사, 복부 단층화 촬영, 상장간막동맥 혈관조영술을 시행하였으나 출혈부위를 찾을 수 없었다. 동위원소 표지 적혈구 주사에서 회장말단에 출혈이 의심되는 소견이 있었으나 캡슐내시경검사에서는 출혈부위를 찾을 수 없었다. 다시 시행한 대장내시경 검사에서 회장말단에 거대 궤양을 동반한 출혈 소견을 발견하였다. 보전 치료 후 환자 상태는 호전되었고 더 이상 혈변은 보이지 않았다.
Scrub typhus, an acute febrile illness caused by Orientia tsutsugamushi-induced vasculitis, is common in Korea, Asia and Pacific Islands. Endoscopic mucosal lesions or mucosal damages have rarely been reported in Scrub typhus. However, four cases of upper gastrointestinal bleeding, controlled by hemoclipping, in Tsutsugamushi-infected patients have been reported in Korea; although, no case of lower gastrointestinal bleeding in Scrub typhus has been reported. We experienced massive hematochezia in a 77-year-old female patient with Scrub typhus. Special studies, including upper gastroduodenoscopy, colonoscopy, abdominal CT scan, and SMA angiography were performed, but the focus of the bleeding could not be found. An RBC scan showed suspicious small bowel bleeding, but a capsule endoscopy could not reveal the focus of the bleeding focus; however, a colonoscopy showed active bleeding at the terminal ileum, with multiple ileal ulcerations. After conservative therapy, the patient's condition was stable and the hematochezia disappeared. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;34:56-59)
키워드열기/닫기 버튼
Scrub typhus, Hematochezia, Ileal ulceration
