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철분은 위장관에 직접적인 부식제로 작용하며 과량 복용 시에 구토, 설사, 복통 등의 위장관 증상 및 장 천공, 점막 궤양, 출혈 등의 위장관 합병증과 대사적 산증, 간기능 장애, 간부전, 신부전, 심근증 등이 생길 수 있고 약 4～6주 후의 지연형의 합병증으로 위 배출구 협착, 폐쇄 등이 나타날 수 있다. 철분 중독은 임상적인 진단으로 보존적 치료가 가장 중요하고 위장관 증상이 중증 이상으로 심하거나 이상 생체 활력 증후가 있을 때는 철분의 킬레이트 제제(chelating agent)인 디페록사민을 투여한다. 저자 등은 자살 목적으로 과량의 철분을 먹고 구역질, 상복부 통증, 설사 등의 위장관 증상을 호소하며 내원한 20세 임신 33주의 환자에게 수액과 디페록사민을 투여하고 위내시경을 시행하여 위 내의 철분 침착물을 제거하고 다발성 위미란과 철분 침착 등의 급성 위 손상 소견을 관찰하였고 급성의 합병증 없이 회복하였던 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
Iron is a kind of corrosive agent. Iron overdose causes gastrointestinal complication such as mucosal ulceration, bleeding, intestinal perforation and may occur metabolic acidosis, hepatic dysfunction, hepatic failure, renal failure and cardiomyopathy. Delayed sequalae including gastric outlet obstruction develops 4 to 6 weeks after ingestion. The determination of serum iron and TIBC is an important factor in ascertaining the toxic potential in acute iron ingestion and more is the amount of ingested elemental iron, greater is a patient's toxicity. Supportive care is most important and patients who have severe symptom and abnormal vital sign should be treated with deferoxamine. We report the case that a 20-year-old pregnant female (33 weeks gestation) who had visited complaining of gastrointestinal symptom with iron overdose state was administrated with deferoxamine, therefore we removed iron loads within stomach with endoscopic suction and observed multiple gastric erosion with much old iron in endoscopic findings. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:88-91)
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Iron intoxication, Gastric injury
