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최근 하부 위장관 출혈에 대한 많은 내시경적 지혈방법들이 소개되고 있다. 이 방법들에는 접촉성 열기구(열 소식자, 전기응고법), 주사법, 결찰법(고무밴드, 금속클립), 그리고 레이저 광응고술 등이 있다. 각각 장단점들을 가지고 있어 필요에 따라 선택할 수 있지만 출혈 성향이 있는 환자에서는 지혈이 쉽지 않은 경우가 많다. 박리성 올가미(detachable snare)는 위의 정맥류 출혈이나 용종 절제술 후 출혈을 예방할 목적으로 사용되어 왔다. 저자들은 최근 S상 결장에 위치한 종물에서 발생한 출혈로 간성 혼수에 빠진 간경변 환자를 경험하였고 박리성 올가미를 이용하여 성공적인 지혈을 시행할 수 있었다. 이후 환자는 혼수에서 회복되어 성공적인 간이식을 시행받았고 6개월째 출혈 없이 현재 외래에서 추적 관찰 중이다.
Treatment modalities for lower gastrointestinal bleeding are thermal methods, injections, and mechanical devices. Every methods have advantages and disadvantages. The width of selection for the patients with risk factors (liver disease, coagulopathy, or ingestion of anticoagulant or NSAID) is narrow. We experienced a patient with severe bleeding from a sigmoid colonic huge mass. He had hepatic encephalopathy and bleeding tendency associated with liver cirrhosis. Endoscopic ligation using detachable snare was performed successfully. Fortunately, the patient was recovered from hepatic encephalopathy and had a good chance for liver transplantation. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:224-227)
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Lower gastrointestinal bleeding, Colonic mass, Liver cirrhosis, Detachable snare
