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연구목적 : 본 연구는 의료급여 수급자의 합리적인 의료이용 유도를 위하여 2010년에 도입되어 실시되고 있는 장기입원 사례관리의 수행체계와 사업현황을 분석하여 효과적인 장기입원 사례관리 수행 및 성공적 제도 정착을 위한 개선점을 제시하는데 목적이 있다. 연구방법 : 문헌고찰 연구이며 국내문헌을 대상으로 ‘의료급여’, ‘사례관리’, ‘장기입원’을 주요 검색어로 하여 문헌을 검색하였고, 검색된 문헌을 중심으로 추가 탐색하여 연구목적에 일치하는 문헌만을 탐색하였다. 연구결과 : 장기입원은 정부정책, 시군구지자체, 민간의료기관, 수급권자와 가족 등이 관여한 사회적 맥락 속에 이루어지는 복합적 현상이다. 효과적 입원관리를 위해서는 의료급여 수급자와 공급자에 대한 효율적 관리를 도모하고, 입원을 억제하고 퇴원을 원활하게 하기 위한 지역사회자원 여건이 마련되어야 할 것이다. 또한 사례관리사업의 충실화 및 이를 위한 제도적 변화가 뒷받침 되어야 할 것이다. 결론 : 의료급여사례관리가 성공적으로 실행, 정착되기 위한 지지적 기반이 마련되어야 하며, 이를 위해 정부와 지방자치단체, 보건의료제공자 및 의료급여 수혜자와 그 가족을 포함한 의료급여 사례관리 관련기관의 협동적 노력이 필요하다.
Objective: The purpose of this was to explore the current status and issues regarding case management for long-term hospitalization by Medical aid beneficiaries and to provide suggestions for its improvement. Methods: Literature on management for long-term hospitalization by Medical aid beneficiaries were retrieved from databases and thoroughly analyzed. Key words of ‘medicaid’, ‘case management’, and ‘long-term hospitalization’ and their combinations were used as search terms. A total of 61 articles were included in the analysis. Results: Case management for long-term hospitalization by Medical aid beneficiaries is a complex phenomenon taking place under the social contexts where the government's social welfare and health care policy, local governments, private hospitals, beneficiaries and their families are entangled. For successful operation of the case management for long-term hospitalization, reinforcing supervision of health care providers, and expansion and improvement of local community resources to provide proper after-discharge care. Also improvement in overall underlying conditions for case management should be preceded. Conclusion: Supportive environments for case management should be established for its successful operation and stabilization. To do so, it is essential to make orchestrated efforts from multiple stakeholders including the government, local communities, health care providers in acute and long-term care settings, and beneficiaries and their families.
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Medical aid, case management, hospitalization
