목 적 : A군 연쇄상구균은 소아영역에서 상기도 감염의 중요한 원인이며, 부적절한 치료 시 류마티열 및 급성 신사구체염을 유발시키는 중요한 세균이다. A군 연쇄상구균의 세포벽 을 구성하고 있는 T단백질의 항원성 분류는 연쇄구균감염의 역학적 상황을 이해하는데 유 용하다고 알려져 있다. 이에 저자들은, 지난 3년동안 우리나라 초등학생 연쇄구균 보균자에 게서 분리된 A군 연쇄상구균의 T단백 분류를 통해 그 역학적 동태를 알고자 하였다. 방 법 : 1996년 3월부터 5월까지 울진, 서울, 오산, 군산의 정상 초등학생 1,192명을 대상 으로 하였다. 울진에서는 1996년, 1997년, 1998년 3년동안 배양검사를 시행하였으며, 1996년 오산에서는 같은 초등학교에서 3회에 걸쳐 배양검사를 시행하였다. 대상 아동으로부터 소독 된 면봉으로 편도와 인두를 세게 문질러 검체를 획득하여, 면양혈액한천배지에 접종 후 희 석하여 37.2도에서 하룻밤 배양 후 얻은 베타용혈균을 Streptex를 이용하여 grouping하였으 며, 분리된 A군 연쇄상구균의 T혈청형 분류를 시행하였다. 결 과 : 1996년 울진, 서울, 오산, 군산의 1,192명의 초등학생 중 15.0%인 179명에서 A군 연쇄상구균이 배양되었으며, 지역별 보균율은 울진 18.6%, 서울 2.7%, 오산 26.0%, 군산 12.3%였다. 1996년 보균자 179명중 T혈청형 분리율은 52.2%였으며, 지역별로는 울진 68.7%, 서울 83.3%, 오산 24.7%, 군산 83.8%였다. 1996년 지역별로 흔하게 분리된 T혈청형은, 울진 에서는 NT, T1, T3순이었고, 서울은 T12, T25, 오산은 NT, T6, T28, 군산은 T25, T4, NT, T5순이었다. 울진의 연도별 보균율은 1996년 16.0%, 1997년 7.1%, 1998년 13.0%였으며, 분 리된 T혈청형은 1996년에는 NT, T1, T3, T25순이었고, 1997년 NT, T1, T12, T25 순이었 으며, 1998년에는 T12, NT, T4순이었다. 1996년 오산 지역에서 3회에 걸쳐 시행한 배양검 사에서, 분리된 T혈청형은 1차에서는 NT가 대부분을 차지하였으나, 2차에서는 T6, T1, T4 순이었고, 2차에서와 같은 대상을 2주간격을 두고 시행한 3차에서는 T8/25, T12, T1순이었 다. 같은 학생을 대상으로 2주간격으로 시행한 배양검사에서 1차에서 23명의 소아에서 양성 이 나왔으며, 2차에서는 27명에서 양성이 나왔으며, 이중 1, 2차에서 모두 양성이 나온 사람 은 16명이었다. 이 16명중 T혈청형이 1, 2차에서 동일하게 나온 사람은 4명(25.0%)이었다. 결 론 : 배양된 균의 세포막 단백질의 분석을 통해 연쇄구균의 혈청학적 타입을 분석 및 이균과 관련된 역학을 파악하는 것이 궁극적으로 질병을 예방하고 치료할 수 있는 근본이 될 것으로 사료되며, 향후 주기적으로 병원균에 대한 역학적 검사가 시행되어야 할 것이다.

Purpose : The accuracy of bacteriologic diagnosis of beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis depends on the degree of carrier rate in that area where the throat swabs are obtained and the evaluation of serological T typing as an epidemiologic marker is important to understand epidemiology of streptococcal infection. The purpose of this study is to know the carrier rates of group A streptococcus in normal children form four different areas and to find out the epidemiologic characteristic in distribution of the serotypes for 3 years. Method : Throat swabs were obtained from the tonsillar fossa of normal school children in four different areas(Uljin, Seoul, Osan, Kunsan) from March to May 1996, in Uljin in April 1997, and in Uljin in April 1998. The samples were plated on a 5% sheep blood agar plate and incubated overnight at 37℃ before examination for the presence of beta-hemolytic colonies. All isolated beta-hemolytic streptococcus were grouped and serotyped by T agglutination. Results : The carrier rate of beta-hemolytic streptococci and group A streptococci in 1996 were 27.6%, 18.6% at Uljin; 16.4%, 2.7% at Seoul; 33.0%, 26.0% at Osan; 20.0%, 12.3% at Kunsan, respectively. Among 1,192 normal school children from 4 different areas, we obtained 179 strains of group A streptococci. Fifty two percent of the strains were typable by T agglutination in 1996. Common T-type in 1996 were NT, T1, T3, T2 at Uljin; T12, T25 at Seoul; NT, T6, T28 at Osan; T25, T4, NT, T5 at Kunsan, in decreasing order, respectively. At Uljin, T1, T3, T25 accounted for 69% of strains in 1996, T1, T12, T25 accounted for 70% in 1997, and T12, T4 accounted for 88% in 1998. Conclusion : Higher carrier rates were found in Uljin and Osan, where there are a lower population density with scanty of medical facilities compared with another areas. We supposed that low carrier rates is likely to be related to antibiotic abuse or some epidemiologic factor. The periodic and seasonal serotyping analysis is important in monitoring and understanding the epidemiologic patterns of group A streptococci.

Purpose : The accuracy of bacteriologic diagnosis of beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis depends on the degree of carrier rate in that area where the throat swabs are obtained and the evaluation of serological T typing as an epidemiologic marker is important to understand epidemiology of streptococcal infection. The purpose of this study is to know the carrier rates of group A streptococcus in normal children form four different areas and to find out the epidemiologic characteristic in distribution of the serotypes for 3 years. Method : Throat swabs were obtained from the tonsillar fossa of normal school children in four different areas(Uljin, Seoul, Osan, Kunsan) from March to May 1996, in Uljin in April 1997, and in Uljin in April 1998. The samples were plated on a 5% sheep blood agar plate and incubated overnight at 37℃ before examination for the presence of beta-hemolytic colonies. All isolated beta-hemolytic streptococcus were grouped and serotyped by T agglutination. Results : The carrier rate of beta-hemolytic streptococci and group A streptococci in 1996 were 27.6%, 18.6% at Uljin; 16.4%, 2.7% at Seoul; 33.0%, 26.0% at Osan; 20.0%, 12.3% at Kunsan, respectively. Among 1,192 normal school children from 4 different areas, we obtained 179 strains of group A streptococci. Fifty two percent of the strains were typable by T agglutination in 1996. Common T-type in 1996 were NT, T1, T3, T2 at Uljin; T12, T25 at Seoul; NT, T6, T28 at Osan; T25, T4, NT, T5 at Kunsan, in decreasing order, respectively. At Uljin, T1, T3, T25 accounted for 69% of strains in 1996, T1, T12, T25 accounted for 70% in 1997, and T12, T4 accounted for 88% in 1998. Conclusion : Higher carrier rates were found in Uljin and Osan, where there are a lower population density with scanty of medical facilities compared with another areas. We supposed that low carrier rates is likely to be related to antibiotic abuse or some epidemiologic factor. The periodic and seasonal serotyping analysis is important in monitoring and understanding the epidemiologic patterns of group A streptococci.

Group A beta-Hemolytic Streptococcus, Carrier Rate, Serotyping