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목 적:최근 우리나라의 결핵 신환자 발생 수는 매해 조금씩 증가하는 추세이며, 특히 단체 생활을 하는 학동기 소아 및 청소년은 결핵에 더욱 취약하다. 본 연구는 학동기 소아 및 청소년 결핵을 조사하여 진단과 치료에 도움을 주고자 시행되었다. 방 법:2005년 1월부터 2011년 7월까지 대구가톨릭대학교병원에서 결핵으로 진단받고 치료한 6세에서 18세 사이의 환자 90명을 대상으로 후향적 조사를 시행하였으며 임상 양상, 검사 소견, 치료 및 경과에 대해 조사하였다. 결 과:환자의 평균 연령은 16세로 6-12세 사이가 8명(9%), 13세 이상이 82명(91%)이었으며 13세 이상 환자군에서 남아의 비율이 여아보다 유의하게 높았다. 감염의 경로가 확인되지 않은 환자가 74명이었으며 아무런 증상 없이 학교 또는 군 신체 검진에서 진단받은 경우는 16명이었다. 70명(78%)의 환자가 폐결핵을 가지고 있었으며 지속되는 만성 기침이 가장 흔한 증상이었다. 양측 폐첨부를 가장 흔하게 침범하였으며 13세 이상의 환자 중 19명의 환자가 성인형 결핵인 공동 형성을 보였다. 항산균 도말이나 배양 검사의 양성율은 높지 않았으며 투베르쿨린 검사의 양성율은 88%를 보였다. 항결핵 약제의 가장 흔한 부작용은 간독성, 고요산혈증, 위장관 장애로 관찰되었고 한 가지 이상의 약제에 내성을 보였던 8명의 환자에서는 치료 기간이 훨씬 연장되었다. 결 론:본 연구의 결과는 지속되는 호흡기 증상, 발열 또는 체중감소를 보이는 청소년에게 결핵의 가능성을 조사할 필요가 있음을 보여주며, 또한 청소년 결핵은 성인 결핵과 매우 유사한 특징을 나타내어 결핵의 전파에 중요한 역할을 할 수 있음을 제시하고 있다.
Purpose:In the present study, we investigated the clinical characteristics of tuberculosis in school-age children and adolescents, which is important as a reservoir for future disease burden. Methods:Ninety patients, aged from 6 to 18 years, who were diagnosed and treated with tuberculosis during the period from January 2005 to July 2011, were enrolled. We retrospectively analyzed the medical records and investigated clinical characteristics of the patients. Results:Eight patients were 6 to 12 (9%) and 82 were over 13 years of age (91%). There was a significantly higher percentage of males than females in the latter age group (P<0.01). Route of infection was not confirmed in 74 patients, and 16 patients were diagnosed through the school or military medical examinations with no clinical symptoms. Seventy patients (78%) were presented with pulmonary tuberculosis. Chronic persistent coughing was the most common presenting symptom, and both upper lobes were most frequently involved. Nineteen patients over 13 years of age had adult-type cavitary tuberculosis. The positive results for acid-fast smears or cultures were not high, and the rate of positive tuberculin skin test was 88%. The most frequent adverse effects of anti-tuberculosis treatment were hepatotoxicity, hyperuricemia, and gastrointestinal disorders. The duration of the treatment was much prolonged in 8 patients who had drug-resistant tuberculosis. Conclusion:Our study showed that pulmonary tuberculosis should be suspected in the adolescents who have prolonged respiratory symptoms. It also indicates that pulmonary tuberculosis in adolescents has similar characteristics to tuberculosis in adults, which suggests the potential important role of adolescent tuberculosis in community disease transmission.
