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Mycobacterium abscessus was isolated from cultures of seven blood samples from a 64-year-old diabetic female who was admitted due to steroid-unresponsive adrenal insufficiency. The isolates were difficult to identify using the conventional commercial systems, VITEK 2 (bioMérieux, France) or MicroScan (Siemens Healthcare Diagnostics, USA), but were rapidly identified as M. abscessus by a matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS)-based Bruker Biotyper system (Bruker Daltonics, USA). Identification of M. abscessus was confirmed by a reverse hybridizationbased assay (Genotype Mycobacterium CM/AS 12, Hain Lifescience) and direct sequencing of a heatshock protein gene. After removal of her central venous catheter, the patient was successfully treated with a combination therapy comprising clarithromycin, amikacin, cefoxitin, and imipenem. Our findings demonstrate that MALDI-TOF MS can facilitate rapid and accurate identification of M. abscessus from blood cultures, which enables prompt administration of appropriate therapy following catheter removal.
Mycobacterium abscessus는 신속 발육하는 비결핵성 마이코박테리움에 속하며, 주로 폐감염과 창상 감염 등을 유발한다. 저자들은 국내에서 말디토프 질량분석법에 의해 최초로 진단된 M. abscessus 균혈증을 보고하고자 한다. 본 증례에서는 스테로이드 치료에 반응하지 않는 부신기능저하증으로 입원한 64세 여자, 당뇨 환자에서 7회에 걸친 혈액 배양 결과에서 M. abscessus가 분리되었다. 분리된 균주는 전통적인 동정 시스템인 VITEK 2 (bioMérieux, France)나 MicroScan (Siemens Healthcare Diagnostics, USA)으로는 잘못 동정되었으나, 말디토프 질량분석법에 의해 M. abscessus로 정확하게 동정되었으며, 이는 heat shock protein 유전자 염기서열 분석으로 확인되었다. 환자는 중심정맥관 제거와 함께 clarithromycin, amikacin, cefoxitin, imipenem 병합요법으로 치료되었다. 본 증례는 혈액배양에서 분리되는 M. abscessus의 동정이 말디토프 질량분석법을 통해 신속하고 정확하게 이뤄질 수 있으며, 이러한 동정이 중심정맥관 제거와 함께 시기 적절한 치료로 이어져 임상적으로 유용할 수 있음을 시사하였다.
