목적 : 높은 제왕절개율과 이로 인해 최근 증가하고 있는 제왕절개 반흔부 임신의 진단, 임상양상 및 치료에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 1999년 1월부터 2004년 5월까지 대구파티마병원에서 제왕절개 반흔에 착상된 임신으로 진단된 11예에 대해 진료기록지 등을 검토하여 후향적으로 분석하고 진단 및 치료 방법에 대해 알아보았다. 결과 : 11예의 제왕절개 반흔부 임신이 진단되었다. 진단기준으로는 질식 초음파상에 자궁강이 비어있고, 방광후방의 제왕절개 반흔부에 임신낭이 관찰되며, 도플러 검사상에 기능적인 영양막-태반 순환의 증거가 있고, sliding organ sing이 없어야 한다. 치료는 9예에서 methotrexate 요법이 시행되었다. 이중 1예에서는 methotrexate 국소 주입요법을 시행하였고 나머지 8예에서는 methotrexate 전신요법을 시행하였으나 이중 4예에서 성공적으로 치료되어 44%의 성공률을 보였고, 2예에서는 추가적 소파술을 시행하였고 2예에서는 자궁절개술을 추가 시행하였다. 외과적 처치를 한 2예는 소파술을 시행한 1예와 자궁절개술을 시행한 1예가 있었다. 7예에서 수혈이 시행되었고 이중 1예에서 자궁적출술이 시행되었다. 결론 : 제왕절개 반흔부에 착상된 임신은 최근 제왕절개술의 증가에 따라서 그 빈도가 점차 증가하고 있다. 임신 초기에 진단이 빨리된 경우 예후가 좋고, 임신 후반기에 생길 수 있는 여러 가지 합병증 (전치태반, 유착태반, 자궁천공 등)의 가능성을 줄여 자궁적출술의 위험도도 상대적으로 줄일 수 있다.

Objective : To describe diagnosis and management of Cesarean section scar pregnancy increased at recently due to high Cesarean section rate. Methods : Eleven cases of pregnancies implanted into the lower uterine segment Cesarean section scar were diagnosed and treated at Daegu Fatima hospital during January 1999 to May 2004. All cases are confirmed by transvaginal ultrasound scan. The management of Cesarean section scar pregnancies included transvaginal evacuation, hysterotomy and medical treatment with methotrexate systemic or local injection into gestational sac. Results : Eleven Cesarean section scar pregnancies were diagnosed. Medical treatment was used in nine women and four women was successful. The success rate were 44% (4/9). Surgical treatment was used in two women included transvaginal evacuation and hysterotomy. Seven women (63%) required blood transfusion and one women (9%) had a hysterectomy. Conclusion : Cesarean section scar pregnancies are more common. When the diagnosis is made in early pregnancy the prognosis is good and prevent late pregnancy complication include placenta previa, placental accreta and uterine rupture. The risk of hystrectomy is relatively low.

Objective : To describe diagnosis and management of Cesarean section scar pregnancy increased at recently due to high Cesarean section rate. Methods : Eleven cases of pregnancies implanted into the lower uterine segment Cesarean section scar were diagnosed and treated at Daegu Fatima hospital during January 1999 to May 2004. All cases are confirmed by transvaginal ultrasound scan. The management of Cesarean section scar pregnancies included transvaginal evacuation, hysterotomy and medical treatment with methotrexate systemic or local injection into gestational sac. Results : Eleven Cesarean section scar pregnancies were diagnosed. Medical treatment was used in nine women and four women was successful. The success rate were 44% (4/9). Surgical treatment was used in two women included transvaginal evacuation and hysterotomy. Seven women (63%) required blood transfusion and one women (9%) had a hysterectomy. Conclusion : Cesarean section scar pregnancies are more common. When the diagnosis is made in early pregnancy the prognosis is good and prevent late pregnancy complication include placenta previa, placental accreta and uterine rupture. The risk of hystrectomy is relatively low.

Cesarean section scar, Ultrasound, Early pregnancy, Ectopic pregnancy