목적 : 한명의 집도의에 의해 시행된 증상 있는 자궁 탈출증 환자의 수술적 치료로서 질식 천골가시인대 고정술을 시행시에 자궁 적출술의 동반여부에 따른 고정술의 안정성과 효과를 비교 평가하였다 연구 방법 : 1996년 3월부터 2002년 3월까지 증상 있는 자궁 탈출증으로 질식천골가시인대 고정술을 시행한 59명의 환자를 대상으로 하였다. 대상환자 중 30명은 자궁 적출술과 함께 천골가시인대 고정술을 시행하였으며 (A군), 29명은 자궁을 보존한 상태에서 천골가시인대 고정술만 시행하였다 (B군). 환자의 연령분포, 산과력, 임상병기 등을 살펴보았으며 수술시간, 수술과 관련된 합병증, 수술 후 혈색소변화, 입원기간, 요도 카테터 유치기간 및 추적조사결과에 대하여 비교분석하였다. 결과 : 양군간에 평균연령, 분만력, 임상병기, 체중, 추적조사 기간에 유의한 차이는 없었다. 수술 중에 합병증은 각각 1예의 직장천공이 있었으며 수혈이 필요한 경우는 한 예도 없었다. 수술시간, 수술 후 혈색소 변화, 입원 기간, 요도 카테터 유치기간은 양군간에 유의한 차이를 보였다. 무증상적 방광류가 A군에서 2예 B군에서 2예가 있었으며, 무증상적 장류가 A군에서만 2예가 있었다. 재수술이 필요한 증상있는 골반장기 탈출 재발은 A군이 1명 B군이 1명이었다. 만족스런 결과는 자궁 적출술군 (96.7%)과 자궁보존군 (98.6%)간에 유의한 차이가 없었다. 결론 : 증상있는 자궁 탈출증에서 자궁 적출술없이 시행한 천골가시인대 고정술은 자궁 적출술과 함께 시행한 천골가시인대 고정술과 비교하여 동등하게 안전하고 효과적인 수술적 치료방법이다. 이 방법은 자궁 적출술로 인하여 생길 수 있는 잠재적인 합병증을 피할 수 있으며 수술시간, 불필요한 출혈, 입원기간, 요도카테터 유치기간을 감소시킬 수 있다. 증상있는 자궁 탈출증의 수술적 교정시에 자궁적출술이 꼭 필요한 것은 아니다.

Objective : To compare the efficacy of transvaginal sacrospinous colpopexy with hysterectomy and without hysterectomy for symptomtic uterine prolapse when performed by one surgeon. Methods : Between march 1996 and march 2002, 59 women with a symptomatic uterine prolapse were treated with either transvaginal sacrospinous ligament colpopexy with hysterectomy (30 cases=Group A) or transvaginal sacrospinous cervicocolpopexy without hysterectomy (29 cases=Group B). Patients were reviewed at least 12 months after operation. Results : The mean age, parity, prolapse grade, menopausal status, body weight and length of follow-up for two groups were no difference. There were two intraoperative complications-Rectal wall injury one patient in group A and one in group B. The mean duration of surgery, hemoglobin change, inpatient days and catheter days were shorter in group B compared with group A. Recurrent asymptomatic cystocele developed in 2 patients in group A and 2 in group B. One patient in group A and one patient in group B required repeat operation for recurrent pelvic organ prolapse. There was no significant difference between the two groups in postoperative satisfactory result (96.7% vs 98.6%, respectively p=0.51). Conclusion : Sacrospinous cervicocolpopexy without hysterectomy and sacrospinous colpopexy with hysterectomy are equally effective surgical operation for uterine prolapse. Sacrospinous cervicocolpopexy without hysterectomy avoids the potential morbidity of vaginal hysterectomy and decreases the operation time, blood loss, inpatient days and catheter days. Vaginal hysterectomy may not be necessary in the correction of uterine prolapse.

Objective : To compare the efficacy of transvaginal sacrospinous colpopexy with hysterectomy and without hysterectomy for symptomtic uterine prolapse when performed by one surgeon. Methods : Between march 1996 and march 2002, 59 women with a symptomatic uterine prolapse were treated with either transvaginal sacrospinous ligament colpopexy with hysterectomy (30 cases=Group A) or transvaginal sacrospinous cervicocolpopexy without hysterectomy (29 cases=Group B). Patients were reviewed at least 12 months after operation. Results : The mean age, parity, prolapse grade, menopausal status, body weight and length of follow-up for two groups were no difference. There were two intraoperative complications-Rectal wall injury one patient in group A and one in group B. The mean duration of surgery, hemoglobin change, inpatient days and catheter days were shorter in group B compared with group A. Recurrent asymptomatic cystocele developed in 2 patients in group A and 2 in group B. One patient in group A and one patient in group B required repeat operation for recurrent pelvic organ prolapse. There was no significant difference between the two groups in postoperative satisfactory result (96.7% vs 98.6%, respectively p=0.51). Conclusion : Sacrospinous cervicocolpopexy without hysterectomy and sacrospinous colpopexy with hysterectomy are equally effective surgical operation for uterine prolapse. Sacrospinous cervicocolpopexy without hysterectomy avoids the potential morbidity of vaginal hysterectomy and decreases the operation time, blood loss, inpatient days and catheter days. Vaginal hysterectomy may not be necessary in the correction of uterine prolapse.

Uterine prolapse, Sacrospinous colpopexy, Hysterectomy