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목적부인과 수술 합병증으로 발생한 비뇨기계 손상에 대한 산부인과 의사에 의한 복원술에 있어 복강경 수술의 가능성과 유용성을 보고자 하였다. 연구방법2003년 3월부터 2010년 2월까지 성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 산부인과학교실에서 부인과 수술 합병증으로 발생한 비뇨기계손상에 대한 복강경 수술을 받은 총 38명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 비뇨기계 질환으로 복강경 수술을 받은 환자들의 연령, 분만력, 체질량지수(body mass index), 복부 수술력, 비뇨기계 손상의 종류, 시행된 복원 술기, 복원술 후 임상경과를 분석하였다. 결과총 38예의 비뇨기계 손상 중, 27예가 방광손상이었고, 6예가 요관질누공 1예를 포함한 요관손상이었으며, 5예가 방광-질누공이었다. 환자 나이의 중앙값은 45세(범위, 31-77세), 분만 횟수의 중앙값은 2회(범위, 0-4회), 체질량지수 중앙값은 21.4 kg/m2 (범위, 18.8-31.4kg/m2), 이전 복부수술 횟수 중앙값은 1회(범위, 0-3회)이었다. 추적관찰 기간은 39개월(범위, 16-78개월)이었다. 모든 환자에서 개복술로의 전환 없이 복강경을 통해 성공적인 복원술이 시행되었다. 복원술 이후 추적관찰 기간 동안 합병증은 발생하지 않았다. 결론부인과 수술과 관련된 비뇨기계 손상에 대하여 숙련된 부인과 수술팀의 복강경을 이용한 복원술로 성공적인 수술적 처치가 가능하다.
Objective To assess effi cacy and feasibility of laparoscopic surgery for genitourinary tract injuries related with gynecological surgery. Methods We conducted a retrospective study of 38 patients undergoing laparoscopic surgery to treat genitourinary tract injury which occurred during gynecologic surgery in Kangbuk Samsung Hospital from March 2003 to February 2010. We analyzed the demographic and clinical characteristics including history of previous abdominal surgery, the type of injury, type of repair procedure,and any complications. Results Of the 38 patients, 27 had urinary bladder injury, six had ureter injury including ureterovaginal fistula in one, and five had vesicovaginal fi stula. The median age of patients, the median body mass index, and the median follow-up period were 45 years (31 to 71 years), 21.4 kg/m2 (18.8 to 31.4 kg/m2), and 39 months (16 to 78 months), respectively. There were no laparoconversions. No intraoperative or postoperative complications occurred. All patients have been asymptomatic, and their follow-up intravenous pyelograms and ultrasound examinations have been normal. Conclusion Laparoscopic repair of genitourinary tract injuries occurred during gynecologic surgery is feasible for experienced laparoscopic surgical team in gynecology.
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Laparoscopy, Genitourinary tract injury, Ureter injury, Bladder injury, Vesicovaginal fi stula
