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목적: 안과적인 임상증상을 주소로 내원한 환자에서 망막에 광범위하게 관찰되는 망막 혈관병증을 근거로 만성 골수성 백혈병을 진단 하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 59세 남자환자가 한 달 동안의 점차적인 시력저하를 주소로 내원하였다. 과거력상 당뇨, 고혈압 등의 내과 질환은 없었으며 안과적인 병력도 없었다. 안저검사상 양안의 안저에 미만성 점상 및 반점 출혈과 후극부의 황백색 삼출물들이 관찰되었고 황반부종 소견을 보였다. 혈관들은 전반적으로 구불거리는 소견을 보였다. 전반적으로 망막은 다소 창백하고 두꺼워져 있었으며, 형광안저촬영 에서 후극부와 주변부 모두에서 광범위한 미세혈관류가 관찰되었다. 전신질환의 가능성을 염두에 두고 혈액학적 검사 및 생화학적 검사, 경동맥 초음파를 시행하였고 시행 결과 혈액학적 이상 소견 보여 내과에서 골수검사를 통해 만성 골수성 백혈병을 확진하였다. 결론: 양안 망막의 광범위 미만성 미세혈관류를 근거로 만성 골수성 백혈병을 비교적 조기에 진단, 치료를 시작하여 좋은 경과를 얻었다. 본 증례는 시력 저하와 망막의 이상 징후를 근거로 백혈병을 진단한 경우로, 안과적 검사와 전신검사의 중요성을 상기시켜 주는 좋은 예라 하겠다.
Purpose: To present a case of bilateral retinal vasculopathy as the first manifestation of chronic myelogenous leukemia. Case summary: A 59-year-old man with no medical history such as diabetes, hypertension and no ocular history complained of decreased visual acuity for 1 month. Fundus examinations showed diffuse multiple dot and blot hemorrhages over the panretina of both eyes and vessels showed tortuous vascular changes. The fluorescein angiogram was evaluated, and showed diffuse microaneurysms at the peripheral retina and posterior pole. Hematologic and biochemical examinations as well as a carotid sonogram were performed based on the possibility of systemic disease. The patient showed hematologic abnormality and therefore was transferred to internal medicine for diagnosis of chronic myelogenous leukemia. Conclusions: The authors examined a chronic leukemia patient, who showed bilateral retinal vasculopathy as the first manifestation of chronic myelogenous leukemia. This case shows the importance of considering the possibility of systemic disease.
