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목적: 병변 주변부 염증 반응 없이 각막 상피하 백색 침착물 형태를 보이는 비전형적인 양상의 Candida parapsilosis 각막염 1예를경험하여 보고하고자 한다. 증례요약: Steven-Johnson 증후군을 진단받은 45세 여자 환자로, 양안에 반복적인 각결막 상피 결손과 각막염으로 스테로이드 점안액과 치료용 콘택트렌즈 사용 중이었다. 각막 중앙부 상피세포 아래 주위의 염증 반응을 동반하지 않는 다수의 백색 점상 침착물이관찰되어, 상피 제거와 국소 항생제, 스테로이드 점안으로 호전되었으나, 수개월 후 재발하였다. 침착물의 성분을 알기 위하여 각막상피 병리 세포검사를 시행하였고, 효모형 균사가 관찰되었다. 이후 시행한 배양검사에서 C. parapsilosis가 배양되어, 스테로이드를중지하고, 0.15% Amphotericin 점안액과 경구 항진균제를 사용하였다. 양안의 각막 상피 결손과 점상 침착물은 호전되었으며, 각막혼탁도 진행하지 않았다. 결론: 감염성 각막염의 전형적인 소견이 관찰되지 않은 각막염에서 진균인 C. parapsilosis가 배양되었다. 면역 억제 치료를 받는 환자는 각막에 일반적인 염증 소견이 없더라도 이상 병변을 보이는 경우에는 항상 감염의 가능성을 의심해야 하겠다.
Purpose: To report a case of Candida parapsilosis keratitis with atypical presentation demonstrated by subepithelial white dot deposits without peripheral inflammatory reaction. Case summary: A 45-year-old woman with Stevens-Johnson syndrome had used topical corticosteroid and bandage contact lens due to recurrent epithelial defect and keratitis. Multiple subepithelial white dot deposits were revealed on the central corneal area without surrounding inflammation. The corneal lesion was improved after epithelial debridement with topical antibiotics and steroid eyedrops. A few months later, however, the corneal lesion recurred. Smear cytology was performed, and yeast-formed fungi and pseudohyphae were found. C. parapsilosis was identified in the culture study. Therefore, the topical steroid was withdrawn and 0.15% topical Amphotericin was applied. The corneal lesion improved and corneal opacity did not progress. Conclusions: The case reported in this study is C. parapsilosis keratitis with multiple subepithelial white dot deposits without typical presentations of fungal kertitis. Although no typical infectious indication was evident, infection should be suspected in patients who show abnormal corneal lesion under immunosuppressive treatment.
