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목적: 갑상선 안병증에서 안구돌출 정도에 따라 지방 안와감압술 또는 외측벽 제거와 지방 안와감압술을 동시에 시행하고 장기적 임상경과를 알아 보고자 하였다. 대상과 방법: 2000년 12월부터 2008년 12월까지 안구 돌출정도가 22 mm 이하인 경우 지방 안와감압술, 22 mm 초과인 경우 외측벽제거와 지방 안와감압술을 단계적으로 시행한 갑상샘 눈병증 환자들 중 6개월 이상 추적관찰이 가능한 24명(32안)을 대상으로 후향적분석을 시행하였다. 결과: 안구돌출 정도의 감소는 지방 안와감압술을 시행받은 군은 평균 4.13±2.60 mm이었고 외측벽 제거와 지방 안와감압술을 동시에시행받은 군은 평균 5.79±2.02 mm이었으며 이는 통계적으로 유의하였다(p＜0.001). 압박성 시신경병증을 보인 환자는 모두 최대교정시력이 향상되었으며, 안압은 두 군에서 유의하게 감소하였다(p＜0.001). 1안에서 새로운 복시가 발생하였지만 이는 일시적이었으며 술 후 복시가 악화된 경우는 없었다. 결론: 지방 안와감압술 또는 외측벽 제거와 지방 안와감압술을 시행하는 것은 특별한 부작용 없이 효과적인 안압감압은 물론 미용적으로도 훌륭한 수술 결과를 얻을 수 있다.
Purpose: To evaluate the long-term results of orbital fat decompression with or without lateral wall decompression in Grave’s ophthalmopathy. Methods: The authors studied retrospectively the 24 thyroid-related orbitopathy patients (32 eyes) who had undergone fat removal decompression or combined orbital decompression (lateral wall decompression with fat removal) based on average exophthalmometric values for Koreans. The patients were followed for over six months postoperatively, from December 2000 to December 2008. Results: The average amount of exophthalmos reduction was 4.13±2.60 mm in the fat removal decompression group and 5.79±2.02 mm in the combined orbital decompression group, respectively (p＜0.001). The final postoperative BCVA (best corrected visual acuity) in patients with compressive optic neuropathy improved in all cases. Intraocular pressure decreased significantly in all groups after operation (p＜0.001). Except for one patient who had newly onset diplopia, which was transient, no patient’s diplopia worsened. Conclusions: The authors obtained excellent surgical results in the treatment of orbital decompression and cosmesis without complications that can result from fat removal decompression or combined orbital decompression.
