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목적: 스테로이드와 면역억제제에 반응하지 않는 포도막염에서 진단적 유리체절제술을 통해 안내 섬모를 제거하여 염증이 호전된 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 39세 남자가 우안 시력 저하로 타 병원에서 홍채섬모체염으로 진단하여 치료 중 의뢰되었다. 3개월 전 안경을 착용한 채우안을 맞아 미세전방출혈, 외상성 홍채염으로 치료를 받은 병력이 있었다. 환자는 2개월 전부터 다시 우안 염증이 발생하여 점안스테로이드와 경구 스테로이드를 사용하였으나 염증이 잘 조절되지 않아 사이클로스포린을 복용 중이었다. 내원 당시 시력은 안전수지 판별이었고, 우안의 각막 후면 침착물과 전방 및 유리체내 염증 세포와 혼탁을 보이고 있었으며 망막은 잘 관찰되지 않아 진단적유리체절제술을 시행하였다. 수술 중 수정체 상측의 국소 후낭하 혼탁이 관찰되었으며 12시 방향의 섬모체에 섬모로 추정되는 안내이물이 박혀 있는 것을 발견하여 제거하였다. 수술 2일 후 시력이 0.8로 호전되고 유리체강내 염증이 소실되었다. 수술 12개월까지 우안교정시력 1.5로 염증없이 유지되고 있다. 결론: 안내 섬모에 의한 안내염 1예를 경험하고 이를 보고하는 바이다
Purpose: To report a case of intraocular cilium revealed by diagnostic vitrectomy in a case of stubborn uveitis that was unresponsive to steroid therapy. Case summary: A 39-year-old man was referred to our hospital due to decreased vision in his right eye that started two months prior to presentation. He had previously been treated for a diagnosis of iridocyclitis. The patient’s history revealed a blunt trauma to the right eye while wearing glasses after which he developed a microhyphema and was treated for traumatic iritis at another clinic 3 months ago. He was treated with topical and oral steroids after being diagnosed with iridocyclitis and had recently been prescribed additional oral cyclosporine because his condition had not improved. Ocular examination revealed inflammatory cells in the anterior chamber and vitreous cavity with hand motion vision. Ultrasonography revealed a hazy vitreous cavity but the retina was flat. Diagnostic vitrectomy with intravitreal antibiotic injection was performed and an intraocular foreign body presumed as a cilium was detected without an entrance wound on the exterior or interior surface of the eye. After removal of the foreign body, the patient’s vision was completely recovered. Conclusions: In cases of chronic uveitis that do not respond to immunosuppressive treatment without a clearly definable cause,diagnostic vitrectomy should be considered, keeping in mind the possibility of intraocular foreign body.
