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목적: 황반부 망막하액 축적 및 이측 시신경유두주변부 망막부종을 동반한 비동맥염성 앞허혈시신경병증 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 특이 과거력이 없는 53세 여자 환자로, 2일 전 아침부터 발생한 우안의 시력 저하를 주소로 내원하였으며, 우안의 시력은 0.16이었다. 구심성 동공장애가 관찰되었고, 우안의 시신경 부종이 보였으며, 황반부에 1유두 직경 정도 크기의 융기된 병변이 관찰되 었다. 형광안저혈관조영술 상 초기에 시신경 유두 주위의 장액망막박리에 의한 형광 차단 소견과 후기 시신경 유두에서 누출에 의한 과형광을 보였다. 스펙트럼 영역 빛간섭단층촬영상에서는 황반부에 망막하액의 축적과 시신경 유두 주위의 부종이 관찰되었다. 스테 로이드 정맥 주사를 시행하였고, 치료 5일 후 시력은 0.2까지 회복되었으며, 한 달 후 0.5까지 회복되었다. 망막 내 지질 침착물을 남기면서 황반부 망막하액이 감소되는 양상을 보였다. 결론: 비동맥염성 앞허혈시신경병증에서 신경 아교세포의 허혈성 손상에 의한 망막하액의 축적이 발생할 수 있고, 급격한 중심 시력의 저하를 유발할 수 있다. 비동맥염성 앞허혈시신경병증 환자에서도 황반부를 주의깊게 관찰할 필요가 있다.
Purpose: To report a patient with non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy with submacular fluid and peripapillary swelling. Case summary: A 53-year-old patient visited our clinic complaining of acute visual loss in the right eye which began two days previously. The patient had no clinical history of ocular pain on eye movement. A relative afferent pupillary defect was observed in the right eye. Fundoscopic examination showed optic disc edema and an elevated macular lesion (1 disc diameter). Fluorescein angiography (FAG) revealed blocking by serous detachment in the peripapillary area in the early phase and peripapillary leakage in the late phase. Spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) showed submacular fluid and peripapillary swelling. Intravenous steroid injection was administrated. After five days of treatment, visual acuity improved to 0.2; one month later, visual acuity was 0.5. subretinal fluid absorption was observed with remaining lipid deposits. Conclusions: In non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, submacular fluid accumulation can occur due to destruction of retinal glial cells. Accumulation of submacular fluid can induce sudden visual loss and may predict visual prognosis. The macular area requires careful evaluation in non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy patients.
