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목적: 최근 폐암에 의한 상대정맥증후군 환자에서 안허혈에 의한 신생혈관녹내장 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 기저질환으로 당뇨, 고혈압을 가지고 있으며 소세포폐암으로 치료 중에 있는 57세 남자환자가 내원 10일 전부터 우측 안면부, 경부, 팔의 부종과 함께 우안의 갑작스런 시력저하로 내원하여 상대정맥증후군으로 진단되었다. 우안 최대교정시력 0.5, 안압 38mmHg였으며, 경도의 상대적구심성동공운동장애 소견을 보였다. 전안부검사상 경한 상공막정맥의 확장 및 구불거림 소견과 홍채신생혈관이 관찰되었으며 전방각경검사상 개방각 주위 신생혈관이 관찰되었다. 형광안저촬영에서 맥락막충만지연과 시신경유두주변 신생혈관이 관찰되었다. 이에 안허혈에 의한 신생혈관녹내장으로 진단하였고, 내과적 항암화학요법 및 스테로이드 치료와 함께 유리체강내 베바시주맙 투여 및 안압하강 안약제 치료를 시행하여 신생혈관은 사라졌고 안압은 정상화되었다. 결론: 상대정맥증후군 환자에서 안허혈에 의한 신생혈관녹내장은 드문 경우로, 폐암환자에서 안압 상승 시 염두에 두어야 할 것이다.
Purpose: To report a case of neovascular glaucoma (NVG) with ocular ischemia in superior vena cava syndrome (SVCS). Case summary: A 57-year old male who had been treated for small cell lung cancer (SCLC) visited our hospital because of SVCS-like symptoms and decreased visual acuity in the right eye. On the initial examination, best corrected visual acuity was 0.5, intraocular pressure (IOP) was 38 mm Hg and relative afferent papillary defect was positive in the right eye. Slit lamp examination showed mild dilatation and tortuosity of the episcleral vessels and ruobeosis iridis. Gonioscopic examination showed neovascularization of the opened angle. Fluorescein angiography showed delayed choroidal filling and nevascularization of the disc. The patient was diagnosed with NVG with ocular ischemia in SVCS and was treated with chemotherapy and steroid therapy. In addition, intravitreal bevacizumab and IOP lowering eyedrops were administered to the right eye. During follow-up, neovascularizations disappeared and IOP was well controlled. Conclusions: NVG with ocular ischemia in SVCS should be considered as a possible cause of high IOP in SCLC patients.
