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목적: 눈떨림은 레이저 각막굴절교정수술의 좋은 적응증이 아니지만, 레이저 기술이 발달하면서 안정적인 시술이 가능해져 이에 해당하는 2예를 보고하고자 한다. 증례요약: 선천눈떨림이 있는 근시환자 2명에서, 안구추적장치와 빠른 조사속도를 가진 아마리스 레이저를 이용하여 특별한 물리적 안구고정장치 없이 점안마취로 상피통과‐굴절교정레이저각막절제술을 시행하였다. 11세 때 사시수술을 받은 과거력이 있는 30세 남자 환자는 양안 대칭의 4 Hz 우측 된눈떨림이 있었다. 우안 ‐8.50 D sph = –0.50 D cyl × 160˚, 좌안 –6.00 D sph = -0.75 D cyl × 30˚의 굴절이상이 있었고, 최대교정시력은 각각 20/30, 20/25였다. 19세 남자 환자는 양안 대칭의 3 Hz 시계추눈떨림이 있었고, 우안 –5.25 D sph = –2.50 cyl × 175˚, 좌안 –4.25 D sph = –2.50 D cyl × 180˚의 굴절이상이 있었다. 최대교정시력은 각각 20/30이었다. 수술은 특이사항 없이 목표한 각막위치에 시행되었다. 수술 6개월 후, 두 환자 모두 나안시력이 20/25 이상이었고, 굴절이상은 ±0.50D 이내였다. 또한 19세 환자는 눈떨림의 진폭이 감소하였다. 결론: 선천눈떨림에서도 안구추적장치를 이용하여 점안마취만으로 레이저 굴절교정수술을 안정적으로 시행할 수 있었고, 나안시력 향상을 얻을 수 있었다.
Purpose: Nystagmus is not considered a good indication for laser refractive surgery. However, we report 2 cases with congenital nystagmus that underwent a safe procedure due to improvement of laser firing rate and eye tracker. Case summary: Two myopic patients with congenital nystagmus underwent transepithelial photorefractive keratectomy with the Schwind Amaris laser platform using an eye tracker. The laser ablations were performed under topical anesthesia without any mechanical eyeball fixation. A 30-year-old man with a history of muscle surgery at 11 years of age had a conjugate, 4 Hz right beating jerk nystagmus. His preoperative refractive error was -8.50 D sph = –0.50 D cyl x 160° x 20/30) in the right eye, and –6.00 D sph = –0.75 D cyl x 30° x 20/25) in the left eye. A 19-year-old man had a conjugate, 3 Hz pendular nystagmus. His refractive error was –5.25 D sph = –2.50 cyl x 175° x 20/30) in the right eye, and –4.25 D sph = –2.50 D cyl x 180° x 20/30) in the left eye. Both patients underwent a well-centered laser ablation without any problems. Six months after surgery, uncorrected visual acuity was 20/25 or better, and refractive error was within ±0.50 D in all 4 eyes. In addition, the 19-year-old man showed decreased nystagmus amplitude. Conclusions: In some patients with congenital nystagmus, laser refractive surgery may be safely and accurately performed under topical anesthesia using an active tracking system. The best uncorrected visual acuity may improve in certain patients postoperatively.
