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목적: 비감염성 포도막염 환자의 백내장 수술 시 술후 포도막염 조절을 위해 함께 시행한 유리체강내 덱사메타손 임플란트 삽입술의효과 및 안전성에 대해 알아본다. 대상과 방법: 백내장 수술을 시행 받은 비감염성 포도막염 환자 중, 유리체강내 0.7 mg 덱사메타손 임플란트 삽입술을 시행 받은환자들과(삽입군), 전통적인 경구 스테로이드 및 면역억제제 치료를 받은 환자들(비삽입군)의 술후 6개월까지의 경과를 후향적으로분석하였다. 결과: 삽입군 10안, 비삽입군 20안이 포함됐고, 연령, 성별, 술전 염증정도, 술전 교정시력은 두 군 간에 각각 유의한 차이가 관찰되지않았다(p=0.55, 1.00, 0.13, 0.76). 술후 포도막염의 재발은 삽입군 4안(40%), 비삽입군 10안(50%)에서 관찰됐다(p=0.70). 술후 사용된경구 스테로이드 용량은 삽입군에서(3.5 ± 1.3 mg/day) 비삽입군에(8.8 ± 1.5 mg/day) 비해 유의하게 낮았다(p=0.02). 술후 시력은두 군 모두에서 술전에 비해 현저히 증가하였고, 두 군 간에 술후 시력 차이는 없었다(p=0.78). 술후 안압 상승 빈도는 두 군에서유의한 차이가 없었고(p=0.65), 두 군에서 각 1안씩 여과수술을 받은 것 외에 특별한 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 백내장 수술과 유리체강내 덱사메타손 임플란트 주입술 병행 시, 술후 포도막염의 재발은 기존 치료에 비해 별 차이가 없었고, 술후 경구 스테로이드 용량은 유의하게 줄일 수 있었다. 덱사메타손 임플란트는 비감염성 포도막염 환자의 백내장 수술 후 염증 조절에 효과적이고 안전한 대안이 될 수 있다.
Purpose: To investigate the efficacy and safety of intravitreal dexamethasone implant for controlling postoperative inflammation among uveitis patients undergoing cataract extraction. Methods: Ten eyes with noninfectious uveitis underwent phacoemulsification with intraocular lens implantation followed by intravitreal injection of 0.7-mg dexamethasone implant (implant group) between February 2011 and January 2014. Twenty age- and gender-matched controls who received cataract surgery without implantation during the same period were recruited (non-implant group). Medical records of the subjects were retrospectively reviewed and 6-month postoperative clinical outcomes were compared between the 2 groups. Results: The mean age was 42.30 15.81 years in the implant group and 45.65 13.63 years in the non-implant group. The 2 groups were similar in terms of age, gender, preoperative inflammatory status, and preoperative visual acuity (p = 0.552, 1.000, 0.133 and 0.767, respectively). After surgery, oral steroid was used in the non-implant group (8.8 1.5 mg/day on average) and the implant group (3.5 1.3 mg/day; p = 0.029). Visual acuity (log MAR) improved significantly in both groups (p = 0.789) with no significant difference between the 2 groups. Postoperative recurrence rates of uveitis were reduced more (40%) in the implant group than in the non-implant group (50%) but without significance (p = 0.709). Elevated intraocular pressure ≥25 mm Hg occurred in 3 eyes (30%) in the implant group and 4 eyes (20%) in the non-implant group (p = 0.657), of which 1 in each group required a filtering surgery. Otherwise, no significant complications developed in either group. Conclusions: Intravitreal dexamethasone implants help reduce conventional oral steroid dosage for controlling postoperative inflammation. Dexamethasone implants could be an effective and safe alternative to control the inflammation after cataract surgery in uveitis patients.
