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목적: 특발성 혈소판 감소성 자반증이 의심되는 환자에서 발생한 급성 구후시신경염에 대해 보고하고자 한다. 증례요약: 특이 병력이 없는 35세 여성이 10일 전 갑자기 발생한 좌안 시력저하를 주소로 본원 내원하였다. 좌안 시력은 안전 수동감별이었고, 상대적 구심성 동공반사 장애 소견과 색각저하 소견 보였으나 시신경유두 부종은 명확히 관찰되지 않았다. 안통은 없었다. 급성 허혈성 시신경병증이 의심되었으나, 뇌자기공명영상 검사 후 급성 구후시신경염으로 진단되었다. 혈액검사에서 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿의 수치가 증가해있었고, 혈소판수치는 현저히 감소해있었다. 말초 혈액 도말 검사에서 혈소판감소, 상대적 림프구증가 및 비정형림프구 소견이 관찰되었고, 항핵항체등 자가면역질환에 특이적 항체는 발견되지 않았다. 고용량 스테로이드치료(Methylprednisolone 1.0 g/d, 3 days)를 시행하였고, 치료 한 달 후 시력호전 및 시야결손의 호전, 혈소판 수치의 정상화 소견을 보였다.
Purpose: We present a case of a patient with optic neuritis who had underlying suspicious idiopathic thrombocytopenic purpura. Case summary: A 35-year-old female with no other systemic disease visited our clinic due to acutely decreased visual acuity inher left eye 10 days in duration. Relative afferent pupillary defect was observed, but without definite papilledema. Based on brainmagnetic resonance imaging (MRI), optic neuritis was suspected. Laboratory tests showed increased red blood cells, hemoglobinand, hematocrit levels and decreased platelets. Peripheral blood smear test showed decreased platelets, relative lymphocytosisand atypical lymphocytes. Specific antibodies for autoimmune disease were not present. High-dose steroid pulse therapy(methyl prednisolone 1.0 g/d, 3 days) was started. One month after treatment her visual acuity and platelet count recovered andher visual field defect improved.
