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목적: 중심와를 침윤한 추정 감염성 포도막염에서 발생한 황반원공에서, 원인 질환에 대한 내과적 치료 후 황반원공이 자연폐쇄된 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 골수이식 후 스테로이드를 포함한 면역억제치료 중인 33세 남자 환자가 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 좌안 최대교정시력 0.05였고, 세극등검사에서 앞유리체에 경미한 염증세포가 관찰되었다. 안저검사에서 황반원공 및 원공을 둘러싼 중심와에 백색의 침윤소견이 관찰되었고, 빛간섭단층촬영 검사에서 망막 전층을 침범한 고반사 침윤 소견을 동반한 전층 황반원공을 확인하였다. 혈청 항체검사에서 개회충항체는 양성을 보였고, 일반혈액검사에서 호산구 및 IgE가 증가되었다. 눈 개회충증 추정 진단하에 알벤다졸을 이용하여 내과적 치료를 시작하였다. 이후 안저검사에서 황반부에 위치한 백색침윤의 경계가 명확해지며 감소되는 소견을 보였으며, 이와 동반되어 빛간섭단층촬영 검사에서 황반원공이 자연 폐쇄되었다. 4개월 후 좌안 최대교정시력은 0.4로 호전되었다. 결론: 황반부를 침범한 추정 감염성 포도막염에서 황반원공이 발생되는 증례를 경험하였고, 원인 질환에 대한 내과적 치료를 통해 염증을 치료함으로써 망막침윤의 호전과 함께 자연폐쇄되는 것을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
Purpose: To report a case of macular hole secondary to presumptive infectious posterior uveitis involving the fovea that spontaneously resolved after medical treatment. Case summary: A 33-year-old male visited our clinic for decreased visual acuity in his left eye. He was treated with immunosuppressive therapy including steroid after bone marrow transplantation. Best corrected visual acuity (BCVA) was 0.05 in the left eye. Slit lamp examination showed mild anterior vitritis, and fundus examination showed a macular hole with surrounding whitish infiltration at the fovea. Spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) revealed a full thickness macular hole with surrounding hyper-reflective masses with an infiltration-like appearance involving all retinal layers. Serum anti-toxocara IgG was positive (ELISA), and eosinophil count and immunoglobulin E was elevated. Under diagnosis of presumptive ocular toxocariasis, the patient was treated with albendazole. After medical treatment for toxocariasis, the whitish foveal infiltration became smaller and more discrete. SD-OCT revealed spontaneous closure of the macular hole, and BCVA was improved to 0.4 after a 4-month follow-up. Conclusions: We report a macular hole complicated by presumptive infectious posterior uveitis that experienced spontaneous closure after medical treatment for underlying infection.
