목적 : 최근 초음파 기기의 발달로 촉지 되지 않는 갑상선 결절의 발견 빈도가 늘어나고 있고 이에 따른 초음파 유도하 세침흡인 검사의 빈도도 늘어나고 있으나 이런 우연종의 진단 및 진료에 있어 확립된 기준이 없는 상태이다. 모든 환자에게서 세침흡인 검사를 시행할 수는 없으므로 세침흡인 검사를 시행하기 이전에 악성 결절을 예측하는데 도움이 되는 지표들을 알아보고 악성 가능성에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 2001년 7월부터 2003년 12월까지 경북대학교 병원을 내원한 환자 중 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영에서 갑상선 결절이 확인되었으나 이학적 검사상 결절이 촉지 되지 않고 병리학적으로 최종 진단을 받은 환자를 대상으로 하였다. 320명을 대상으로 하여 병력지를 통한 후향적 연구조사를 시행하였으며 갑상선 질환 및 방사선 조사의 과거력, 결절 진단 이후 세침 흡인 검사까지의 지속기간, 갑상선 초음파, 갑상선 기능검사, 자가 항체 검사, 핵의학 스캔, 세침 흡인 검사, 수술 소견을 조사하였다. 이러한 세부 항목들의 갑상선 우연종에서의 양상 및 악성을 예측하는데 있어서의 유용성, 악성 결절 진단에 있어 예민도와 특이도를 조사하였다.결과 : 320명의 대상 환자 중 양성 268명, 악성 52명이었고, 조사 항목 중 초음파 소견에서의 구조, 에코 강도, 석회화, 경계, 모양이 통계학적으로 의미있는 값을 나타냈고 이외에 성별, 연령, 갑상선 기능검사, 자가 항체검사, 핵의학 스캔 등은 악성 결절예측에 도움이 되지 않는 것으로 나타났다. 초음파상 세부 항목의 소견이 같이 존재하는 결절의 경우 민감도와 특이도는 80% 이상의 값을 나타냈다. 결론 : 최근 고해상도 초음파의 도입으로 촉지 되지 않는 갑상선 결절의 빈도가 증가하고 있고 이에 따라 초음파 유도하 세침흡인 검사의 빈도도 증가하고 있다. 세침흡인 검사 시행이전의 초음파상 결절의 구조, 모양, 경계, 석회화 등이 악성 결절 예측에 도움이 될 수 있었고 의미있는 세부 항목이 같이 존재하는 경우는 민감도와 특이도가 증가하여 이러한 결절을 가진 환자에 있어서는 적극적인 조사 및 경과관찰이 필요할 것으로 생각된다.

Background : Thyroid nodules are commonly encountered in clinical practice and a p revalence of general population is 19～67% by ultrasonography. We made a study to investigate clinical characteristics, malignancy ratio of thyroid incidentalomas and predicting factors for diagnosis of malignancy, to provide recommendation for evaluation. Methods : We retrospectively evaluated the medical records of 320 patients who visited Kyungpook National University Hospital from July 2001 to December 2003 with non palpable thyroid nodules. We reviewed physical examination, ultrasonographic findings, laboratory findings, histology of thyroid nodules and did statististic analysis to examine relationship to malignancy. Results : 52 patients revealed papillary carcinomas and malignancy rate whin incidentalomas is 9.3%. Sonographic findings of solid structure, hypoechogenecity, punctate calcification, ill defined margin, irregular shape showed meaningful diagnostic value for malignancy. Conclusions : Combination of meaningful sonographic findings increased possibility of maliganancy and require active mangements including recurrent fine needle aspiration and surgery if needed.

Background : Thyroid nodules are commonly encountered in clinical practice and a p revalence of general population is 19～67% by ultrasonography. We made a study to investigate clinical characteristics, malignancy ratio of thyroid incidentalomas and predicting factors for diagnosis of malignancy, to provide recommendation for evaluation. Methods : We retrospectively evaluated the medical records of 320 patients who visited Kyungpook National University Hospital from July 2001 to December 2003 with non palpable thyroid nodules. We reviewed physical examination, ultrasonographic findings, laboratory findings, histology of thyroid nodules and did statististic analysis to examine relationship to malignancy. Results : 52 patients revealed papillary carcinomas and malignancy rate whin incidentalomas is 9.3%. Sonographic findings of solid structure, hypoechogenecity, punctate calcification, ill defined margin, irregular shape showed meaningful diagnostic value for malignancy. Conclusions : Combination of meaningful sonographic findings increased possibility of maliganancy and require active mangements including recurrent fine needle aspiration and surgery if needed.

Thyroid nodule, Ultrasonography, Fine needle aspiration