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목적 : 갑상선 기능이상은 적지 않은 유병률을 보이며 혈청 지질과 밀접한 관계가 있는 것으로 보고 되어져왔다. 최근에는 현성 갑상선 기능저하증뿐만 아니라 불현성 갑상선 기능저하증에서도 고콜레스테롤혈증을 일으켜 심혈관질환의 중요한 위험인자가 된다는 많은 증거들이 있다. 따라서 이번 연구는 건강검진을 목적으로 병원을 방문한 20대 미만에서 80세 이상까지 고른 연령 분포를 보이는 66,260명이라는 대단위수를 대상으로 갑상선중독증과 갑상선 기능저하증의 유병률을 평가하고 심혈관질환의 위험인자들과의 관계를 평가하기 위해 조사되었다. 방법 : 1999년 1월부터 2001년 12월까지 강북삼성병원 종합건진센터를 방문한 66,260명의 수진자를 대상으로 FT4, TSH를 측정하여 현성 및 불현성 갑상선중독증과 현성 및 불현성 갑상선 기능저하증의 유병률을 구하였으며 또한 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, hsCRP, 허리 둔부 비를 측정하여 정상군과 심혈관질환의 위험인자를 비교하였다. 결과 : 현성 갑상선중독증의 유병률은 1,000명당 5명(총 대상군당 남자152명, 여자182명)으로 여자에서 호발하였다. 유병률은 연령이 증가함에 따라 높은 경향을 보였다. 불현성 갑상선중독증의 유병률은 1,000명당 6.4명(남자 213명, 여자 213명)으로 여자에서 호발하였다. 현성 갑상선 기능저하증의 유병률은 1,000명당 1.6명(남자 27명, 여자 81명)으로 여자에서 호발하였다. 연령별 분포는 70대에서 1,000명당 6.4명으로 가장 높았다. 불현성 갑상선 기능저하증의 유병률은 1,000명당 5.7명(남자 129명, 여자 246명)으로 여자에서 호발하였다. 연령별 분포는 60대에서 1,000명당 11.6명으로 가장 높았다. 정상군과 갑상선중독증군에서 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 비교했을 때 남성과 여성에서 모두 갑상선중독증군에서 수치가 감소되었고, 연령 및 성별 보정 후에도 통계학적인 의미가 있었다. 정상군과 현성 갑상선 기능저하증군에서 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 비교했을 때 남성에서는 현성 갑상선 기능저하증군에서 수치가 증가되는 소견을 보이지 않았으나 여성에서는 모두 수치가 증가되어 있었다. 정상군과 불현성 갑상선 기능저하증군에서 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 비교했을때는 남성과 여성에서 모두 불현성 갑상선 기능저하증군에서 수치가 증가되었고, 이 결과도 연령 및 성별 보정 후에도 의미가 있었다. 심혈관질환의 다른 위험인자인 hsCRP는 갑상선 기능이상에서 유의한 차이가 없었고, 허리 둔부비는 갑상선 기능저하증에서 정상군보다 더 높았다. 결론 : 갑상선 기능이상의 유병률은 서구와 비교시 큰 차이는 없었으나 더 낮았으며 고령에서 유병률이 높고 여성에서 훨씬 높은 점은 서구와 같았다. 그리고 심혈관질환의 위험인자인 중심비만의 지표인 허리 둔부비는 갑상선 기능저하에서 높았고, 특히 불현성 갑상선 기능저하증에서 심혈관질환의 위험인자인 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤이 유의하게 증가되어있음을 볼 수 있었다. 따라서 불현성 갑상선 기능저하에 대한 선별검사와 치료가 권장될 수 있으며 불현성 갑상선 기능저하증군에서 실제로 심혈관질환이 얼마나 발생하는지에 대해서는 앞으로 전향적인 연구가 더 시행되어야 하겠다.
Background : Thyroid abnormalities affect a considerable portion of the population. Overt hypothyroidism is associated with an elevated risk of cardiovascular disease and adverse changes in blood lipids. Subclinical hypothyroidism is also associated with an increase risk of cardiovascular disease. So we performed the study to investigate the prevalence of overt and subclinical thyroid disorders and their association between cardiovascular risk factors. Methods : This study was performed in 66,260 subjects (43,588 men, 22,672 women ; between 20∼80 years of age, mean age 41.5±9.6). Serum free thyroxine (FT4), thyroid stimulating hormone (TSH), total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were measured with RIA using commercial kits. High sensitivity C-reactive protein (hsCRP) were measured with nephelometry. Results : The prevalence of overt thyrotoxicosis, subclinical thyrotoxicosis, overt hypothyroidism and subclinical hypothyroidism was 5/1000 (334 subjects), 6.4/1000 (426 subjects), 1.6/1000 (108 subjects), 6.4/1000 (375 subjects) population. Mean plasma total cholesterol and LDL-C were elevated in overt hypothyroidism than normal (202.1 mg/dL and 121.8 mg/dL versus 197.1 mg/dL and 120.1 mg/dL)(p<0.05). Also in subclinical hypothyroidism, mean total cholesterol and LDL-C level were elevated compared to normal group (201.9 mg/dL and 123.7 mg/dL)(p=0.015, p=0.047). Waist-to-hip ratio (WHR) was lower in overt thyrotoxicosis and was higher in hypothyroidism. Conclusion : The prevalence of thyroid dysfunction was not significantly different from those of other countries. It was also age dependent and higher in women but it was lower than expected. Patients with hypothyroidism exhibit higher levels of waist-to-hip ratio as index of obesity. Patients with subclinical hypothyroidism exhibited increased levels of the atherogenic parameters (Total cholesterol, LDL-C). Therefore screening and treatment for subclinical hypothyroidism may be warranted due to the adverse effects on lipid metabolism.
