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We report a very rare case of colonic varix with massive bleeding. A 43-year-old male patient was transferred to our hospital for hematochezia. The patient had a history of chronic liver disease associated with alcohol use. The initial blood pressure was 93/73 mmHg, and the hemoglobin level was 8.4 g/dL. Severe hepatomegaly and periportal fatty infiltration were seen on abdominal computed tomography. Markedly ectatic veins protruded from the luminal side of the proximal ascending colon and drained to the dilated ileocecal and retroperitoneal veins. Emergent colonoscopy failed because of continuous hematochezia and hypovolemic shock, despite massive transfusion. Markedly dilated colonic varices were noticed around the ileocecal and ascending colon on superior mesenteric arteriography. An emergent right hemicolectomy was performed. The presumed bleeding focus was a protruding varix with a red clot on the top of a denuded vein on the anteromedial wall of the proximal ascending colon. (Korean J Med 75:215-220, 2008)
간경변증이나 문맥 고혈압에 의한 정맥류 출혈은 주로 식도와 위에 발생하나 일부에서는 소장과 대장 등에서도 발생할 수 있다. 대장의 정맥류 출혈은 주로 직장과 맹장에 발생하며 국내에서는 좌측 대장에 발생된 소수의 예만 보고되었고, 아직 상행 결장의 정맥류 출혈은 보고된 바 없다. 알코올성 간경변증으로 의심되는 43세 남자 환자가 대량의 혈변으로 내원하였고, 복부 전산화단층촬영 및 혈관조영술로 상행 결장의 정맥류를 확인하고 우 결장반절제술을 시행하였고, 수술 후 지혈되었으며 수술 검체에서 정맥류에 의한 출혈이 확인되었다. 저자는 43세 남자 환자에서 발생한 알코올성 간경화증에 의한 상행 결장의 정맥류 출혈을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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대장 정맥류; 하부 위장관 출혈; 알코올성 간경변증
