목적: 급성심근경색증은 증상의 발생 후 가장 빠른 시간에 재관류 치료가 이루어지는 것이 조기 성적을 향상시키는 가장 중요한 요소이다. 본 연구는 급성심근경색증 환자의 증상 발현 시점부터 충남대학교 병원 응급실 도착까지 소요되는 시간 및 일차적 관동맥중재술이 시행되기까지의 시간과 임상양상을 분석하여 급성심근경색증 환자에서 효과적인 일차적 관동맥중재술을 보다 빠르게 시행하기 위한 기초 자료를 구하고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2007년 12월까지 충남대학교병원에서 ST분절 상승 급성심근경색증으로 진단받고 일차적 관동맥중재술을 시행받은 환자 364예(평균연령 64±12세, 범위 25~91세)를 대상으로 응급실 도착까지의 지연 시간 및 지연 요인을 평가하였다. 결과: 전체 대상 환자의 급성심근경색증 증상 발생 후 어느 병원이든지 병원에 가야겠다고 마음먹은 시간이(pain to decision time) 101.4±10.6 (중앙값 50)분, 증상 시작부터 본원 응급실에 도착하기까지 걸린 시간(pain to door time, pre-hospital delay)은 222.1±12.4 (중앙값 171.50)분, 전원된 환자의 경우 처음 방문병원에서 본원 응급실로 전원하기까지 걸린 시간(transfer time delay)은 95.4±5.1 (중앙값 70.0)분 이었다. 본원 응급실 도착부터 재관류를 시행하는 풍선 확장술까지 걸린 시간(door to balloon time)은 89.0±6.0 (중앙값 65.0)분 이었다. 심근 경색증의 증상 발생부터 재관류가 이루어지기까지 걸리는 시간(pain to balloon time)의 평균은 311±13.6 (중앙값 250)분 이었다. 78.3%에서 일차적으로 자가용을 이용하여 병원을 방문하였으며, 73.6% 환자가 일, 이차병원에서 후송되었다. 급성심근경색 증상이 발생한 시간부터 일차적 관동맥중재술을 시행받기까지 걸린 총 시간(pain to balloon time)에 따라 3시간에 이내에 시행된 군과 3시간 이후에 시행된 군 두 군으로 나누었을 때 3시간 이내 치료군에서 본원이 위치한 대전 시내에 거주하는 환자가 유의하게 많았으며, 증상 발생 후부터 병원에 가기로 작정한 시간이 유의하게 빨랐으며, 이들 군에서 119 구급차를 이용한 경우와 본원 응급실로 직접 방문한 예가 유의하게 많았다. 심근경색 증상 발생 후 재관류까지 영향을 미치는 여러 요소 중 가장 중요하게 시간 지연에 영향을 미치는 인자는 결국 전원에 따른 시간 지연 즉, 일차적 관동맥중재술이 가능한 병원 응급실로 도착하기 전에 걸리는 시간지연이었다. 결론: 급성심근경색증 환자의 증상 발생 후 재관류 치료가 필요한 병원에 도착하는 시간은 10년 전에 비해 상당히 개선되었지만, 증상이 시작되면 곧바로 응급실로 119 구급차를 이용하여 방문하도록 하는 홍보 및 교육이 필요하다. 또한 전원시 사전 병원 간의 상호 연락 및 각 지역 내 심근 경색증의 치료를 위한 거점병원의 활성화를 통해 급성심근경색증 환자의 조기 치료를 위한 노력이 필요하다.

Background/Aims: The time delay for a patient from the onset of disease symptoms until the reperfusion therapy is one of the biggest interruptions in early reperfusion therapy in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Here, we evaluated both the duration and nature of these time delays to facilitate early patient reperfusion therapy. Methods: Patients with acute STEMI who were undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) were prospectively enrolled in the Chungnam National University Hospital from January 2005 to December 2007. Results: From a total 364 patients (mean age: 64±12 years) the mean time interval from the onset of symptoms to the decision to visit a hospital was 101.4±10.6 (median: 50.0) minutes. The mean time interval for the onset of disease symptoms to the patient arrival at the emergency room (ER) (pre-hospital delay) was 222.1±12.4 (median: 171.5) minutes. The mean time interval from the ER to reperfusion (door to balloon time) was 89.0±6.0 (median 65.0) minutes. The mean time interval from the onset of symptoms to successful reperfusion therapy (pain to balloon time) was 311±13.6 (median: 250) minutes. The factors associated with these significant time delays were mainly: residency in rural areas, the use of private transport in preference to an ambulance and finally the transferal of patients from other hospitals. As a result of multivariate analysis the latter was found to be the most significant causative factor. Conclusions: This study demonstrates that there is a significant pre-hospital time delay in patients with STEMI. Thus, a media campaign explaining STEMI symptoms, the importance of early visits to the emergency department, the use of an ambulance, and the activation of the base hospital for efficient patient transfer (particularly in rural areas) may reduce this time delay in patients with STEMI and avoid interruptions to otherwise efficient reperfusion therapies.

Background/Aims: The time delay for a patient from the onset of disease symptoms until the reperfusion therapy is one of the biggest interruptions in early reperfusion therapy in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Here, we evaluated both the duration and nature of these time delays to facilitate early patient reperfusion therapy. Methods: Patients with acute STEMI who were undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) were prospectively enrolled in the Chungnam National University Hospital from January 2005 to December 2007. Results: From a total 364 patients (mean age: 64±12 years) the mean time interval from the onset of symptoms to the decision to visit a hospital was 101.4±10.6 (median: 50.0) minutes. The mean time interval for the onset of disease symptoms to the patient arrival at the emergency room (ER) (pre-hospital delay) was 222.1±12.4 (median: 171.5) minutes. The mean time interval from the ER to reperfusion (door to balloon time) was 89.0±6.0 (median 65.0) minutes. The mean time interval from the onset of symptoms to successful reperfusion therapy (pain to balloon time) was 311±13.6 (median: 250) minutes. The factors associated with these significant time delays were mainly: residency in rural areas, the use of private transport in preference to an ambulance and finally the transferal of patients from other hospitals. As a result of multivariate analysis the latter was found to be the most significant causative factor. Conclusions: This study demonstrates that there is a significant pre-hospital time delay in patients with STEMI. Thus, a media campaign explaining STEMI symptoms, the importance of early visits to the emergency department, the use of an ambulance, and the activation of the base hospital for efficient patient transfer (particularly in rural areas) may reduce this time delay in patients with STEMI and avoid interruptions to otherwise efficient reperfusion therapies.

Myocardial infarction; Percutaneous transluminal angioplasty; Time factors