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인공 심박 조율기 전극 골절은 압박, 마찰, 꼬임, 신전과같은 스트레스에 의해 일어날 수 있는 흔한 합병증으로 대부분의 전극 이상은 전극 교체로 치료한다. 하지만 정맥 접근로의 협착이나 폐쇄로 인해 새로운 전극을 삽입하기 어려운 경우도 있다. 이 경우 폐쇄로의 정맥 성형술과 기존 전극선의 수선을 통해 추가적인 전극 교체를 최소화하고 불필요한 수술을 줄일 수 있다. 이에 저자들은 정맥 폐쇄가 있는인공 심박 조율기 전극 골절 환자에서 정맥 성형술 및 전극수선을 통해 효과적으로 치료한 1예를 보고한다.
A 56-year-old man was admitted for pacemaker generator replacement. We identified a partial fracture in the proximal part of thelead just after the conjunction of the atrial and ventricular leads. The atrial lead sensitivity was stable even under intentional pullingand twisting. We deployed a splint made of a suture-sleeve in the fracture site. After burying the malfunctioning ventricular connectorbehind the pocket, we inserted only a new ventricular lead. However, another complication existed. Venogram showed a totalocclusion between the brachiocephalic vein and superior vena cava. After meticulous wiring, we passed the target and dilated thevessel with 8 and 9 Fr dilators. Finally, a new ventricular lead and generator were inserted via a long peel-away sheath. In conclusion,we successfully treated a patient with a partial lead fracture and a brachiocephalic vein occlusion using splinting andvenoplasty.
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Electrodes, Pacemaker, Artifical, Equipment failure, Therapeutics, Angioplasty
